小李飛刀成絕響，人間不見楚留香——被肝硬化帶走的古龍大師

導讀：古龍大師愛喝酒是出了名的，有時因酒而思如泉湧，寫出了好酒的江湖大俠楚留香、陸小風、李尋歡、沈浪，使他登上武俠小說藝術的巔峰。但同時，他也因喝酒消耗掉了他自己的一輩子。因為喝酒被送進醫院，出院後再喝，再次被進醫院。 1985年9月21日，愛酒如命的武俠小說作家古龍因肝硬化、靜脈出血逝世，年僅48歲。

古龍筆下人物嗜酒

肝硬化是什麼？

作為臨床常見的一種疾病，肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。而古龍大師正是由於酒精中毒導致的酒精性肝硬化，以下是大師疾病發生的一個過程：酒精性肝炎---酒精性肝硬化---食管胃底靜脈曲張----破裂出血----失血性休克、肝昏迷---死亡。

正常肝臟和肝硬化肝臟

肝硬化形成的原因有哪些？

（1）肝炎致肝硬化：病毒性肝炎導致的肝硬化是我國肝硬化的最主要的原因。但是肝炎病毒雖然有甲、乙、丙、丁、戊五個類型，也不是所有的肝炎病毒都會誘發肝硬化。其中，乙肝和丙肝最容才是導致肝硬化甚至肝癌的罪魁禍首。

（2）酒精性肝硬化：酒精性肝硬化是由於長期大量飲酒所致的肝硬化。是酒精肝的終末階段。酒精性肝硬化的發生與飲酒者的飲酒方式、性別、遺傳因素、營養狀況及是否合併肝炎病毒感染有關。一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大，每日飲酒比間斷飲酒的危害性大。飲酒的女性較男性更易發生酒精性肝硬化。

（3）膽汁淤積性肝硬化：出現膽汁淤積後患者需要及時積極治療。否則，時間一長，肝內膽淤或肝外膽管阻塞時，並逐漸壞死，形成膽汁性肝硬化。

肝硬化的危害有哪些？

（1）腹水：是肝硬化失代償期的一個主要表現。如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液迴圈中跑到組織裡。這就是肝腹水。

肝腹水患者

（2）肝性腦病，：肝性腦病的一個明顯特徵就是昏迷。這也是肝功能嚴重損傷造成的，醫學上稱為肝性腦病。簡單地說，就是因為肝臟喪失了解毒的功能，血裡的毒性物質（血氨）作用於中樞神經系統，導致患者昏迷，或出現意識障礙。

（3）上消化道出血：食管、胃底靜脈曲張是導致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可導致門靜脈壓力增高，食管、胃底靜脈曲張，當門靜脈或肝靜脈阻塞可加劇門靜脈高壓，

導致已曲張的食管、胃底靜脈破裂出血，引起上消化道出血。

肝硬化的治療

肝硬化的治療，需要大家長期堅持健康的生活方式以及飲食習慣。

（1）如果是酒精性肝硬化。並無無特效治療，關鍵在於早期診斷，針對病因和加強一般治療，使病情緩解及延長其代償期，對失代償期患者主要是對症治療，改善肝功能和搶救併發症;對有門脈高壓的患者應採取各種防止上消化道出血的有效措施，包括選擇好適應證和時機進行手術治療。一旦出現肝硬化，如果還不進行恰當的治療——絕對禁酒。那麼將不可避免出現一系列併發症。

（2）如果因為乙肝病毒導致的肝硬化，應該積極進行抗病毒治療。目前FDA唯一批准的最新乙肝新藥TAF已經可以實現臨床治癒，TAF具有較高的血液穩定性，可以有效遞達至肝細胞，還可避免血液中替諾福韋濃度過高，提高了安全性。而且試驗顯示，乙肝病毒在得到控制後，肝硬化將不會在持續惡化。

（3）更加幸運的是丙肝患者，有研究表明，口服DAA藥物徹底清楚體內丙肝病毒以後，肝硬化能得到有效的逆轉和改善。目前能清楚丙肝病毒的口服DAA藥物有：

1、歐盟組合（索非布韋+達卡他韋）

2、吉二代

3、吉三代

吉三代

4、吉四代

結語：除了酒精性肝硬化之外，中國有3000萬肝硬化，有近70%的肝硬化患者是由於肝炎病毒（乙肝、丙肝）損害肝臟而導致的，而提前對乙肝和丙肝病毒進行治療是預防肝硬化最有效的手段。當然，適當休息調養，能輔助改善肝臟功能。乙肝、丙肝患者都可以通過合適的藥物清除體內的肝炎病毒，實現臨床治癒。

小衛士現任職于TOP3互聯公司的跨境醫療事業部丙肝業務醫學顧問，點擊我的頭像進入之後再點擊底部功能表，諮詢更多肝炎問題。

本文編輯：小衛士