不做就圖論圖， 只做透徹解讀！
病因甄別、合併疾病、
體格檢查、可能診斷、治療策略……
一份臨床綜合的心電圖說明書！
“讀心有術”欄目每天與您相約！
《讀心有術》心電圖判讀
014期
題幹
72歲男性， 因嚴重的胸骨後壓榨性疼痛和呼吸困難從睡夢中驚醒， 遂呼叫急救， 醫療人員發現他大汗、輕度呼吸窘迫。 現場做了一份心電圖， 並傳送給急診科的你。
問題：心電圖提示什麼？可能的診斷是什麼？下一步如何處理？
點擊可查看大圖
建議先自己翻譯解析， 再下拉查看答案
答案
點擊可查看大圖
英文解析
點擊可查看大圖
中文翻譯
診斷：正常竇性心律， 急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）， 超急性期T波。
翻譯：心率60次/分， 節律規整。 每一個QRS波群前均有一個P波（*）， PR間期恒定（0.18s）。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6導聯P波正向， aVR導聯P波負向。 形態正常。 這是正常竇性心律。
QRS間期正常（0.08s）， 形態正常。 電軸正常， 0°至+90°之間（Ⅰ、aVF導聯QRS波正向）。 QT/QTc間期正常（360/360ms）。 注意V3－V4導聯T波（↓）高尖且V2－V5導聯T波均對稱。 另外， V2-V5導聯ST段抬高（↑）；最高達6mm（?）， ST段形態為凹面向上。 這是急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI；累及心尖部，
急性心肌梗死通過部分導聯ST段抬高、超急性期T波（高尖、對稱）和鏡像的ST段壓低（由於從另一個角度或方向觀察某一抬高的ST段）來診斷。 通過ST段抬高的導聯定位心肌受累範圍。
急性前壁心梗病人治療目標應該是儘快恢復足夠的冠脈血流。 可以行急診血管成形術＋支架植入術或溶栓治療。 如果運送到可行急診血管成形術中心的時間超過90分鐘， 應行溶栓治療；否則首選急診血管成形術及支架植入術。
因為在病人到達急診科之前已完善心電圖， 所以醫生可以加快準備等待病人的到來。 通常用“door-to-ballon time”（DTBT）來衡量這一過程的效率， DTBT定義為從病人進入急診科到開始球囊擴張的時間。 很多醫院將DTBT少於90分鐘設為目標，
如有疑問請在底部留言， 小助手會幫您請教專家哦！
長按識別下方二維碼
直接添加小秘書為好友， 隨時諮詢發問