糖尿病老病友免不了有這個顧慮：一個降糖藥用久了， 會不會耐藥？要不要經常換換呢？
不是耐藥， 是病情有變這世上沒有一勞永逸的美事， 一直吃一個降糖藥， 血糖就能長期穩定下去的情況， 確實不存在。 老病號一定經歷過降糖藥物治療“升級”的歷程：一個藥“招架”不住， 兩個藥、三個藥一起上陣， 或是搬來胰島素這個“救兵”。 為啥會出現這種情況？
我們都知道的糖尿病， 主要是2型糖尿病， 剛開始是由於胰島“累”了， 幹活開始“磨洋工”。 打個比方， 身體裡大大小小的細胞好比一個個家庭， 血糖就是每家每戶的口糧，
在糖尿病剛開始的時候， 有一個救急的辦法， 那就是讓生產胰島素這把鑰匙的工廠——胰島， 加倍工作。 但是時間長了， 胰島工廠也招架不住， 車間裡的工人不斷出現“過勞死”， 鑰匙的產量越來越少。 慢慢地， 依靠身體自給自足不行了， 只能從外面進口現成的胰島素來保障生活。 整個經過， 其實就是糖尿病從無到有、由輕到重的變化過程。
我們使用的降糖藥物， 特別是磺脲類降糖藥物， 主要就是通過各種手段“督促”胰島工廠加快生產。
有些糖友聽說降糖藥物會失效， 頻頻換藥， 反而加重了病情。
服用一種新的降糖藥物， 使其平穩發揮降糖作用， 至少需要1～2周的“試運行”階段， 有些可能還需要更長的時間。 此外， 服藥還要求按時按點有規律， 這是為了讓藥物吸收進血液以後， 保持一個相對穩定的濃度， 一茬能夠接上一茬， 藥物得以持續發力。 如果一個藥剛開始穩定工作沒多久，
目前我們雖然不能阻止糖尿病的進展， 但是如果什麼都不做， 這個發展速度就如同坐電梯；如果能夠通過合適的方法來應對， 可以放慢發展的腳步， 如同走樓梯。 應對糖尿病的藥物很多， 各有所長。 疾病發展到一定階段， 可以採用“聯合作戰”的方案， 這樣藥物失效就可以來得更晚一些。 真到胰島工廠不生產了， 再使用胰島素。
不少患者補充胰島素後， 胰島工廠逐漸恢復元氣， 又開始生產， 這樣他們就可以回到使用口服藥物的狀態。 也有部分患者體內的胰島工廠元氣大傷， 難以恢復生產，
控糖路上， 治療方法要見機行事， 與時俱進。 藥物是一種“不得不”的選擇。 但不管使用什麼樣的降糖藥物， 都要借助飲食管理、持續運動、良好睡眠和情緒調節四個方面的幫助。 這才是管理糖尿病的根本之道。 降糖藥和胰島素如同滅火器一樣有效， 而這4個方面才是減少火源的根本。
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