趙女士今年47歲,兩年前發現血壓異常,高達180/120mmHg,服用降壓藥控制。趙女士經常出現頭暈、噁心,時常伴有雙下肢浮腫。最近頭暈加重,到醫院檢查,查血BUN15.6mmol/L,Cr820.5μmol/L,Hb84g/L。診斷為慢性腎功能衰竭。中醫診查:乏力、噁心欲嘔、面色無華、舌淡苔白膩、脈弦細,查血壓200/120mmHg,化驗尿常規:PRO 3+,RBCO-1。
中醫診斷:關格、水腫。
西醫診斷:慢性腎功能衰竭、慢性貧血。
經過中醫辨證,選用補腎脾腎,利濕降濁的方法治療。
中醫辨證為脾腎俱衰,濕濁內蘊,蘊濕成毒,濁度濕逆之症。選用補益脾腎、利濕降濁的方法。趙女士久病導致腎虛,腎虛必然導致血瘀,所以腎絡瘀滯是發病的病理機制之一。在補益脾腎、利濕降濁的基礎上,合用活血化瘀的方法,通過補腎促進活血,通過活血加強補腎化濕。
開方藥:生芪、生芪炭、車前子、冬蟲草、大黃、大黃炭、靈脂、蒲黃炭、海藻炭、萹蓄、石葦、半枝蓮、大腹皮、當歸。水煎服,每日2次,每次250毫升,2日一劑。
複診:加入焦三仙以起到和胃消導的作用
複診時,服藥3周,乏力、噁心之症減輕,面色較紅潤,舌淡暗苔白微膩,脈沉細,查血壓160/105mmHg,BUN21.2mmol/L,Cr496μmol/L,Hb103g/L。根據趙女士的病情,在以前的配方上加入焦三仙,以起到和胃消導的作用。
三診:加入枳殼、厚樸以起到行氣和胃的作用
三診時,再次服藥3周,偶爾感覺到乏力,噁心不明顯,感覺腹部脹滿,舌淡苔白微膩,脈沉弦,查血壓150/100mmHg,BUN24.81mmol/L,Cr354.2μmol/L。根據趙女士的病情,在以前的配方上加入枳殼、厚樸,以起到行氣和胃的作用。
四診:病情穩定,繼續服藥鞏固
四診時,趙女士繼續服藥半年後,複查腎功能:BUN18.24mmol/L,Cr362.2μmol/L。病情較穩定,繼續服藥鞏固,延緩腎衰竭的進程。