在被診斷為慢性腎衰竭的那一刻,賈女士最大的感觸就是後悔,後悔8年來自己沒有重視所患的高血壓,結果最終讓自己走上了慢性腎衰竭的不歸路。
腰酸乏力,下肢微腫,時頭暈、畏寒、夜尿清長,無惡嘔之證,大便日2行,舌淡暗苔白,脈沉細。這就是賈女士現在的症狀,當她因為這些症狀前來檢查就診時,卻被診斷為慢性腎衰竭。
理化檢查顯示:血K+5.6mmol/L,Ca++l.7mmol/L,血尿素氮20.14mmol/L,Cr594.60μmoL/L,尿酸453.66μmol/L,血紅蛋白 80g/L,尿常規:尿隱血+,尿蛋白質++。
中醫診斷:關格,西醫診斷:慢性腎功能衰竭。症屬脾腎陽虛,三焦氣化失司,濁陰不泄,外溢肌膚而致水腫,清陽不升,精血無以化生則頭暈,命門火衰則胃寒,屬脾腎兩虛,水濕外溢之證。治法:溫腎補脾,利水消腫。
方藥:附子,肉桂,熟地,山藥,山茱萸,茯苓,丹皮,車前子,白術,大腹皮,當歸,豬苓,生薑,甘草。水煎400ml,每次200ml,一日三次。
服藥2月餘後肢腫消,賈女士仍腰酸乏力,夜尿多,大便日2行,舌淡暗苔白,脈沉細,血Cr540.8μmol/L,BUN18.72mmol/L,K+6.Oml, Hb85g/L, RBC2.76×1012/L,尿Pro+++,BLD+,前方去車前子、豬苓,加益智仁、故紙,溫固下元,加排鉀利尿藥。
繼服一月余,賈女士感覺腰酸乏力好轉,夜尿減少,偶有皮膚瘙癢,舌脈同前,血Cr497.lμmol/L,BUN17.73mmol/L,K+4.4mmol/L,尿PRO+,餘血Hb87g/L,RBC2.79 X1012/L,前方加入白蘚皮、地膚子。
再服一個半月,賈女士乏力,皮膚瘙癢等症減輕,納食減少,無惡嘔,夜尿1~2次,舌淡暗苔薄黃,脈沉細,血Cr420μmol/L,BUN18.8mmol/L,Hb85g/L,RBC2.7×1012/L,前方加入焦三仙、陳皮,以求健脾和胃。