宗某，男，51歲，2017年3月13日初診。患者系外傷後左側肢體活動不靈伴煩躁8年餘。2年前曾以“顱腦損傷恢復期，症狀性癲癇，胸8～10椎體壓縮性骨折”住院。當時入院情況：言語尚流利欠清晰，被動體位，查體尚合作，計算力、定向力尚正常，雙上肢肌力、肌張力正常，右下肢肌張力略高，肌力正常，左下肢肌張力正常，肌力Ⅳ級略高，間斷有煩躁不安發作。入院後主要給予康復理療，體能鍛煉等綜合治療。顱腦MRI顯示：外傷後腦萎縮；DTI示胼胝體及右側皮質脊髓束損傷。
訴近期，情緒煩躁，易怒，不配合訓練，易疲勞，尿失禁2次，舌淡紫，苔薄白，脈沉無力，辨證為氣虛血瘀，予補陽還五東加減：黃芪60克，赤芍9克，川芎9克，當歸9克，桃仁9克，紅花9克，廣地龍12克，黃連6克，石菖蒲9克，半夏9克，水煎服，日1劑，先予6劑。
2017年3月20日二診，藥後未見明顯改善，仍有尿失禁，煩躁失眠，納呆，乏力，易疲勞，舌淡紫，苔白，脈左沉弱，右微滑，“春脈不應”，予蓯蓉牛膝湯：酒蓯蓉12克，懷牛膝15克，川牛膝15克，木瓜15克，熟地黃15克，白芍12克，當歸15克，鹿角片9克，炙甘草6克，烏梅30克，炒酸棗仁15克，生薑6克，大棗9克，水煎服，日1劑，先予10劑。
2017年3月31日三診，藥後睡眠改善，疲勞感減輕，尿失禁次數減少，近兩日出現雙目紅赤，舌淡紫，苔薄白，左脈較前有力。考慮丁酉年二之氣，少陽相火加臨少陰君火，于上方加全蟲6克以活血祛風，遠志9克以導君火下行，檀香6克咸以養營，且制陽光上僭。予10劑，水煎服，日1劑。
2017年4月12日四診，目赤痊癒，睡眠好，情緒平穩，配合治療，尿失禁一次，納穀馨，大便調，舌淡紫，苔薄白，左脈微滑，右關滑，按三因司天方的加減法在二之氣加白薇3克、玄參9克，予7劑。
2017年4月20日五診，訴情緒平穩，配合訓練，未再尿床，納穀馨，睡眠佳，舌淡紅，苔薄白，脈微弦。效不更方，守方再進7劑。
患者顱腦外傷史8年，2年前MRI示外傷性腦萎縮。患者素體肝腎不足，適逢丁酉年中運少角，木運不及，病情反復，出現情緒煩躁，肢體乏力，尿失禁，納呆等症狀。《黃帝內經》強調“必先歲氣，無伐天和”，顧植山提出天、人、邪三虛致病的病因觀，辨天、辨人、辨病證的病機觀。初診因循既往經驗採用補陽還五東加減，囿於其“證”，未察“天虛、人虛”，故而枉效。二診之後，遵從運氣理論，選用丁酉年司天方蓯蓉牛膝東加減治療，方逐步收功。