早孕反應的分類

一般按嘔吐之嚴重程度而分為三種。

晨吐

為妊娠早期最常見的一種情況,在清晨可有噁心及流涎或輕度嘔吐,但尚不影響日常生活。

中度劇吐

為噁心嘔吐加重,且不局限於晨間,但經藥物對症治療及飲食指導如吃流質或半流質及低脂飲食、適當休息,則症狀多可緩解。

惡性嘔吐

為持續噁心嘔吐,導致酸中毒及電解質平衡失調,或肝功能異常而需住院治療以控制代謝紊亂。唯此類型發病率不高,約為1∶250~1∶350需住院治療。

由於嘔吐加劇可導致脫水,血容量不足,血液濃縮細胞外液減少,電解質平衡失調,體重減低熱量攝入不足,發生負氮平衡,血漿尿素氮及尿酸升高並因嚴重嘔吐,使氫、鈉鉀等離子丟失,出現低血鉀症、低氯血症代謝性堿中毒,但也可因長時間嘔吐使腸道的鹼性液丟失,從而出現代謝性酸中毒由於脂肪氧化不全,體內醋酮醋酸及β-羥丁酸增多,並經腎臟排出。

由於脫水缺氧,肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高嚴重者可出現黃疸,提示預後不良。在低血鉀時心電圖可示有P-R及QT間期延長和T波倒置,如心臟傳導停止可致心跳驟停。

機體嚴重脫水血液濃縮,血管通透性增加,血漿蛋白被濾出而致蛋白尿及管型尿量隨之減少。另由於持續嘔吐、鈉鹽丟失尿量更為減少,尿比重可降低,乃是低鹽綜合征的表現進而導致腎臟繼發性損害:腎小管退行性變,部分可有廣泛性細胞壞死,則腎小管的正常排泌功能消失或減退終致血漿中非蛋白氮、尿酸、肌酐等濃度迅速增加隨著腎功能受損,酸中毒出現,細胞內的鉀離子較多地轉移到細胞外出現高血鉀症,表現為虛弱、感情淡漠肢體濕冷,心電圖示T波高聳而基低較窄,P波消失及QRS波異常且增寬嚴重者可致心跳停搏。

重症妊娠劇吐患者常因病程長達數周以上,致嚴重營養缺乏,維生素C缺乏血管脆性增加,甚至視網膜出血。