嬰兒手足搐搦症

【概述】

嬰兒手足搐搦症又名佝僂病性手足搐搦症,是由於維生素D缺乏,血中游離鈣減低,使神經肌肉興奮性增高,表現局部或全身肌肉痙攣。本病多見於1歲以內人工餵養兒及早產兒,冬末春初最易發病。

本病屬中醫“風癇”、“慢驚風”範疇。

【病因病理】

先天不足,後天護養失宜,患兒脾氣虛弱,脾損陰傷,土虛木賊,肝亢風生而發病。或素體心脾不足,氣血兩虧,肝血不足,肝失儒養,虛風暗動而發病。腎主水,肝主筋,也可因肝腎陰虧,水不涵木,木失滋養,陰虛虛風內動而抽搐。

本病病變部位主要在肝、脾、腎。其本為脾腎不足,標為肝亢有餘。這與小兒“肝常有余”、“脾常不足”、“腎常虛”的特點有密切關係。脾主肌肉,腎主骨,肝主筋,故患兒常伴有肌肉鬆弛,囟門寬大或逾期不合,手指抽搐屈不能伸等虛風症狀。

【診斷要點】

1、驚厥每天發作數次至數十次,每次持續數秒至數分鐘。手足搐溺如雞爪樣,手腕部屈曲,手指伸直,拇指貼近掌心,呈強直狀,足趾強直彎向足心。可因喉頭肌肉痙攣,出現喉鳴、呼吸困難與紫組。

2、如不伴感染,一般均不發熱。還可有夜驚、夜啼、多汗、不安等佝僂病早期表現。

3、面神經征(佛斯特徵)、腓反射、手痙攣征(陶瑟征)均為陽性。

4、化驗:血總鈣低於1.87mmol/L(7.5mg/dl),血游離鈣低於0.88~1.ommol/L(3.5~4.omg/dl),血磷正常或稍增高,鹼性磷酸酶輕度增高。