小兒蛔蟲病的防治

一、治療

1、驅蟲治療

甲苯咪唑是治療蛔蟲病的首選藥物之一,為廣譜驅蟲藥,能殺滅蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等。副作用小,偶見胃腸不適、腹瀉、嘔吐、頭痛、頭昏、皮疹、發熱等。亦可用複方甲苯咪唑。

枸櫞酸呱嗪安全有效的抗蛔蟲和蟯蟲藥物,阻斷蟲體神經肌肉接頭衝動傳遞,使蟲體不能吸附在腸壁而隨糞便排出體外,麻痹前不興奮蟲體,適用於有併發症的患兒。毒性低,大量時偶有噁心、嘔吐、腹痛、蕁麻疹、震顫、共濟失調等,肝腎功能不良及癲癇患兒禁用。在腸梗阻時,最好不用,以免引起蟲體騷動。

左旋咪唑為廣譜驅腸蟲藥。口服吸收快,由腸道排泄,無蓄積中毒。對鉤蟲、蟯蟲也有效。副作用有頭痛、噁心嘔吐、腹痛,偶有白細胞計數減少、肝功損害、皮疹等,肝腎功能不良者慎用。

阿苯達挫廣譜殺蟲劑。<2歲禁用。

2、併發症的治療

膽道蛔蟲症治療原則為解痙止痛、驅蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。驅蟲最好選用蟲體肌肉麻痹驅蟲藥。內科治療持久不緩解者,必要時可手術治療。

蛔蟲性腸梗阻不完全性腸梗阻可採用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理,疼痛緩解後可予驅蟲治療。完全性腸梗阻時應即時手術治療。

蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎一旦診斷明確,應及早手術治療。

二、預防

1、普及衛生知識

注意飲食衛生和個人衛生。

2、降低人群感染率

廣泛給易感人群投藥,但蛔蟲病的感染率極高,應隔3~6月再給藥。

3、人糞便及汙水處理

人糞便無害化處理後再當肥料使用,提供對汙水處理的衛生設施,才是最重要的長期預防蛔蟲病的最有效措施。