鼻淵,是指鼻流濁涕,如泉下滲,量多不止為主要特徵的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退,鼻竇區疼痛,久則虛眩不已。是鼻科常見病、多發病之一。亦有“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”之稱。多因外感風熱邪毒,或風寒侵襲,久而化熱,邪熱循經上蒸,犯及鼻竅;或膽經炎熱,隨經上犯,蒸灼鼻竅;或脾胃濕熱,循胃經上擾等引起。
發病原因
1、肺經風熱:風熱邪毒,襲表犯肺;或風寒侵襲、鬱而化熱、風熱壅遏肺經、肺失清肅,致使邪毒循經上犯,結滯鼻竅,灼傷鼻竇肌膜而為病。
2、膽腑鬱熱:膽為剛髒,內寄相火,其氣通腦。若情志不暢,喜怒失節,膽失疏泄,氣鬱化火,循經上犯,移熱於腦或邪熱犯膽,膽經熱盛,上蒸於腦,傷及鼻竇,燔灼肌膜,熱煉津液而為涕,迫津下滲發為本病。
3、脾胃濕熱
素嗜酒醴肥甘之物,脾胃濕熱內生。運化失常,清氣不升,濁陰不降,濕熱邪毒循經上犯,停聚竇內,灼損竇內肌膜所致。
4、脾肺虛弱
鼻淵日久,耗傷肺脾之氣,脾虛運化失健,營氣難以上布鼻竅;肺氣不足,易為邪毒侵襲,且又清肅不利,邪毒滯留鼻竅,凝聚於鼻竇,傷蝕肌膜而為病。
5、腎陰不足:鼻淵日久,陰精大傷,虛火內擾,餘邪滯留不清,兩者搏結於鼻竇,肌膜敗壞,而成濁涕,發為鼻淵。
診斷
鼻淵的診斷要點大體有以下幾點:
1、有感冒、急性鼻炎等病史。
2、以大量粘液性或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛或頭昏為主要症狀,急鼻淵有發熱及全身不適。
3、急鼻淵發病迅速,病程較短,若治療不徹底,則遷延為慢鼻淵。慢鼻淵病程較長。
4、鼻腔檢查可見粘膜充血、腫脹、鼻腔或後鼻孔有較多地粘性或膿性分泌物。
5、鼻竇X線攝片:有陽性表現,有助診斷。
6、CT掃描:可更清楚地觀察竇壁是否受損及竇腔粘膜病變的程度。
7、鼻竇超聲波檢查:主要用於上頜竇、額竇的檢查,可發現竇腔內積液、息肉或腫瘤。
8、應注意與鼻窒(鼻炎)相鑒別。