治療方法:綠風羚羊飲或羚羊鉤藤東加減。
證候表現:發病急劇,頭痛如劈,眼珠脹痛欲脫,連及目眶,視力急降,抱輪紅赤或白睛混赤浮腫,黑睛呈霧狀混濁,瞳神散大,瞳內呈淡綠色,眼珠變硬,甚至脹硬如石。全身症有噁心嘔吐,或惡寒發熱,溲赤便結,舌紅苔黃,脈弦數等。
病因病機:肝膽火熾,熱盛動風,風火相煽,交攻於上,故驟然發病,頭目劇痛,痛連目眶,抱輪紅赤,黑睛混濁。若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。因火性升散,風性開泄,肝膽風火攻沖瞳神,故瞳神散大呈淡綠色。熱氣怫郁于目,玄府閉密,則珠內氣血津液不得流行,致氣滯血郁,神水瘀積,故眼珠脹硬,視力急降。肝火犯胃,胃失和降則噁心嘔吐。火邪亢盛,正氣未衰,正邪交爭,故惡寒發熱。溲赤便結由火邪內盛所致。舌紅苔黃,脈弦數亦皆肝膽實火之征。
治則治法:清熱瀉火,涼肝息風。
方用:綠風羚羊飲或羚羊鉤藤東加減。
出處:《中醫眼科學》·第十二章瞳神疾病(篇)·第二節綠風內障(章)
原文:肝膽火熾,風火攻目主證:發病急劇,頭痛如劈,眼珠脹痛欲脫,連及目眶,視力急降,抱輪紅赤或白睛混赤浮腫,黑睛呈霧狀混濁,瞳神散大,瞳內呈淡綠色,眼珠變硬,甚至脹硬如石。全身症有噁心嘔吐,或惡寒發熱,溲赤便結,舌紅苔黃,脈弦數等。證候分析:肝膽火熾,熱盛動風,風火相煽,交攻於上,故驟然發病,頭目劇痛,痛連目眶,抱輪紅赤,黑睛混濁。若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。因火性升散,風性開泄,肝膽風火攻沖瞳神,故瞳神散大呈淡綠色。熱氣怫郁于目,玄府閉密,則珠內氣血津液不得流行,致氣滯血郁,神水瘀積,故眼珠脹硬,視力急降。肝火犯胃,胃失和降則噁心嘔吐。火邪亢盛,正氣未衰,正邪交爭,故惡寒發熱。溲赤便結由火邪內盛所致。舌紅苔黃,脈弦數亦皆肝膽實火之征。治法:清熱瀉火,涼肝息風。方藥:綠風羚羊飲或羚羊鉤藤東加減。前方是以清熱瀉火為重,方中用羚羊角(可用山羊角)清熱明目、平肝息風,為主藥;黃芩、玄參、知母重在清熱瀉火;大黃涼血活血,泄熱通腑;車前子、茯苓清熱利水,導熱由小便出;防風助主藥搜肝風,散伏火;桔梗清熱利竅;細辛開竅明目,治頭風痛。諸藥組方,共呈清熱瀉火,涼肝息風,利竅明目之功。方中若加丹參、丹皮、赤芍、地龍等,則更增涼肝息風之力。嘔吐甚者,酌加竹茹、法夏之類降逆止嘔。對於熱極動風,陰血已傷之證,則宜以涼肝息風為主,用羚羊鉤藤東加減。方中羚羊角(可用山羊角代)、鉤藤、桑葉、菊花清熱平肝息風;生地、白芍滋陰涼血養肝;貝母、竹茹、甘草清熱化痰;茯苓寧心安神。若加丹參、澤蘭、澤瀉、細辛,用於本證則更增通絡行滯,利水開竅的作用。