異物眯目的辨證論治

首當分辨人目異物的部位和性質,其治療則以清除異物為要。

一、外治

1、異物游離於眼瞼內面,白睛或黑睛表面者,可用無菌鹽水棉簽粘出,或用生理鹽水沖洗,繼點抗生素眼藥水。

2、異物嵌在黑睛表層,必須採用角膜異物剔除術取除之。如為麥芒、毛刺等刺人黑睛,則可用小鑷子夾住異物順方向拔出。術後滴用抗生素眼藥水,或酌情於結膜下注射抗生素,眼墊封蓋,次日複查。

二、內治

本病一般不需要內治,但若出現風毒侵襲的證候,則需配合內治。

1、睛傷邪侵

主證:黑睛驟生星翳,羞明流淚,抱輪紅赤,目痛難睜。多見於黑睛異物剔除術後,舌脈無異常。

證候分析:黑睛為物所傷,風熱毒邪乘傷人侵,風性輕揚,熱性上炎,風熱毒邪上犯於目。故症見黑睛驟生星翳,羞明流淚,抱輪紅赤等。

治法:疏風清熱解毒。

方藥:石決明散加減。大便稀溏者,去大黃;毒邪較重者,可加蒲公英、野菊花之晶以加強清熱解毒之力。

2、睛傷邪盛

主證:跟瞼紅腫,熱淚頻流,眵多色黃,畏光目痛,白睛混赤壅腫,星翳擴大加深。甚則黑睛潰爛,黃液上沖,或發熱口渴、溲黃便秘。舌紅苔黃,脈數有力。多見於黑睛損傷失治或誤治者。

證候分析:黑睛表層受傷,毒邪乘隙襲人,毒邪結聚,人裡化熱,病變向縱深發展,故黑睛星翳擴大加深,甚則黑睛潰爛;毒邪熾盛,神水受灼,故黃液上沖;血為熱壅,氣因血滯,故白睛混赤壅腫,胞瞼紅腫;又因熱毒熾盛,故熱淚頻流,眵多色黃,羞明目痛。發熱口渴,溲黃便秘,舌紅苔黃,脈數有力則為熱熾腑實之征。

治法:清熱瀉火解毒。

方藥:五味消毒飲加味。常加赤芍、丹皮、生地之晶以加強清熱涼血,活血散瘀之功。

若目赤腫痛甚者,可選加黃連、梔子、黃芩等,增加瀉火解毒之功。大便秘結小便溲黃,可選加大黃、木通之類,以通利二便,導熱下行。