昏迷是一種較為常見的病症，它是指人一時完全喪失了意識，其程度有輕重之分。重試昏迷在臨床上是非常危險的。昏迷之所以會發生，是因為大腦皮質的功能發生障礙。人一旦昏迷，不僅意識全無，身體對外界的刺激也會喪失或遲鈍，不過，所幸的是，患者的呼吸和心跳還是有的。
病因
昏迷可以由多種情況造成，其病因分類也因不同的角度而異。臨床上將其主要分為顱內病變及顱外病變兩大類(圖1)。
臨床表現
臨床上完全的意識喪失大致有三種情況，即昏迷、暈厥和心臟停搏。暈厥是短暫的意識喪失，患者多在數分鐘內清醒。而心臟停搏是最嚴重的情況，這種狀態稱為“臨床死亡”，如果患者不能在數分鐘內得到搶救，將發生不可逆轉的生物學死亡。因此當意識喪失發生後，需要立即鑒別患者到底是昏迷，還是暈厥或心臟停搏。對後者必須立即就地開展心肺復蘇，以拯救患者的生命。醫學上將昏迷的程度分為：
1.輕度昏迷
患者的意識及隨意運動喪失，可偶有不自主的自發動作。被動體位，對外界事物、聲、光刺激無反應，可偶有不自主的自發動作及眼球轉動。對強烈刺激如掐大腿內側或壓迫眶上孔可出現痛苦表情，用針劃足底可有防禦反射性屈曲或躲避運動，不能回答問題和執行簡單的命令。各種反射及生命體征無明顯改變。輕度昏迷時患者的各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同時呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患者有大小便瀦留或失禁。
2.中度昏迷
患者對各種刺激均無反應，眼球無轉動，各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區別)，有大小便瀦留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變，並可出現病理反射。
3.重度昏迷
患者肌肉鬆弛，無任何自主動作，可有去大腦強直現象，對外界一切刺激均無反應。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩定，大小便失禁。
4.過度昏迷
患者在深昏迷的基礎上出現體溫低而不穩，腦幹反射功能喪失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能喪失，需要以人工呼吸器維持，血壓亦需用升壓藥維持，腦電圖呈電靜息，腦幹誘發電位消失。過度昏迷是“腦死亡”的臨床表現。
治療
昏迷一旦發生，無論是何原因，都提示病情危重，患者必須儘快得到有效的現場急救。
1.昏迷的現場急救原則
(1)所有患者均需要去醫院做進一步診治，故應儘快將患者送醫院，留在家中或社區觀察治療將不利於患者。
(2)保持患者呼吸道通暢，及時清理氣道異物，對呼吸阻力較大者使用口咽管，亦可使患者採用穩定側臥位，這樣即可防治咽部組織下墜堵塞呼吸道，又有利於分泌物引流，防止消化道的內容反流導致的誤吸。因此側臥位是昏迷患者入院前必須採取的體位。
2.支持療法及對症治療
供氧，建立靜脈通道，維持血壓及水電平衡，對呼吸異常者提供呼吸支援(面罩氣囊人工呼吸、氣管插管、呼吸興奮劑等)，對抽搐者給予地西泮類藥物，對於高顱壓患者給予脫水藥物等。
3.病因治療
根據導致昏迷的原發疾病及原因採取有針對性的治療措施，如針對感染採用抗生素治療、針對缺氧性昏迷的供氧措施、針對低血糖的補充糖類措施等。
結語：昏迷是一種常見的病症，但是它發作起來還是比較嚇人。患者不僅身體上對外界的反應喪失或遲鈍了，意識上也往往沒有了反應。不過，呼吸和心跳是正常的，只要經過合適的救治，還是可以很快醒過來;若是症狀要重，在臨床上可是相當危險的。