衛氣營血辨證是認識溫病發展變化規律和辨別溫病不同證候的方法,在臨床運用上有重要意義:
1、概括溫病發展過程中四個不同的病理階段。衛分階段,是溫病的早期,氣分階段,是溫病的中期;營分階段,是溫病的嚴重期;血分階段,是溫病的危重期。
2、代表溫病發展過程中四個不同的證候類型。如衛分證候、氣分證候、營分證候和血分證候。
3、反映溫病發展過程中病變部位的淺深和病情的輕重。在衛分,病變部位淺,病情輕;在氣分,病位較深,病情較重,在營分,病位深,病情重,在血分,病位最深,病情最重。
4、表示溫病發展過程中的內外表裡關係和病機出入,衛分屬表、屬外;氣分、營分、血分屬裡、屬內。衛分、氣分與營分,血分相對來說,前者屬表、屬外,後者屬裡、屬內。疾病演變由袁入裡,自外而內,說明病情由輕轉重,由裡出表,自外而內,證明病情由重轉輕。
5、說明溫病的傳變形式。溫病由衛分漸次傳入氣分、營分,血分的為順傳,是一般傳變形式;衛分之邪不經氣分直陷營分、血分的為逆轉,是特殊傳變形式。
6、歸納溫病過程中出現的比較複雜的證情。如衛分之邪未罷,氣分邪熱已盛的證情為衛氣同病,衛分之邪來解,邪熱已傳入營分的證情為衛營台邪;氣分和營分邪熱俱盛曲證情為氣營兩燔;氣分和血分邪熱俱監的病變為氣血兩燔。
7、作為治療立法和選方用藥的依據。病在衛分,應以辛涼解袁透邪,如銀翹散,桑菊飲、桑杏湯等,病在氣分,宜清洩氣分邪熱,如白虎湯、承氣瀝之類,病入營分,宜請熱涼營,滋養營陰,如清營湯等,深入血分,則宜清熱解毒涼血散血,如犀角地黃湯等。
總之,掌握上述知識,對分析、辨別四時溫病的病理變化、證候表現、病位淺深、病情輕重、表裡關係、病機出入、傳變形式以及辨證施治、立法處方用藥等方面,均能起到執筒馭繁,提綱挈領的作用。