正確掌握三焦辨證方法,對於分析、辨別四時溫病的病理變化、證候類型、病位淺深、病情輕重、傳變形式,以及辯證施治、立法處方用藥等方面,均能起到提綱挈領,執筒馭繁的作用。
1、三焦代表溫病過程中三個不同的病理階段。溫病初起病在上焦肺經,是溫病的初期階段;病在中焦脾胃,是溫病的中期階段,病人下焦肝腎,是溫病的束期階段。
2、代表溫病過程中不同的證候類型。上焦病變包括心肺的證候,常見的有邪襲肺衛、肺氣失富證,溫邪壅肺、肺氣鬱閉證,邪陷心包證;中焦病變包括脾胃的證侯,常見的有胃熱熾盛、津液不足證,腸道熱結、府氣不通證,脾胃濕熱、氣機不暢證;下焦病變包括肝腎的證候,常見的有肝腎朋傷、虛風內動證。
3、說明溫病發展過程的傳變形式。溫邪從口鼻而入,首見上焦手太明肺經病變,然後漸次傳入中焦、下焦,開始于上焦,終結于下焦的病變過程為順傳,是一般傳變形式;若上焦手太陰肺經病變不傳中焦而直陷心包,立即表現為高熱、神昏、譫妄等危急證情為逆傳,是特殊傳變形式。
4、表示溫病病變部位的淺深和病情輕重。上焦病變,病位淺,病情輕,中焦癇變,病位探,病情重;下焦病變,病位最深,病情最為嚴重。
5、作為治療立法和選方用藥的依據。上焦病變,邪在胸膈以上,只有輕揚上浮之性的藥物,才能上達,故治上焦常用藥物有銀花、連翹、桑葉、菊花、杏仁、薄荷等,代表方劑為銀翹散、桑菊飲,中焦病變,主要表現為脾胃的陰陽偏盛偏衰,故治中焦常用藥物有生石膏、知母,黃芩、黃連、大黃、芒硝、厚樸、枳實等,代表方荊為白虎湯、承氣湯類;下焦病變,主要為肝腎真陰耗損,非血肉有情滋陰重鎮之藥不能下達病所,以填補不足之真陰,故治下焦常用藥物有阿膠、雞子黃、龜板、鱉甲、牡蠣等,代表方劑有加減複脈湯、大定風珠等。