藥物的配伍關及藥性“七情”

應用藥物治療疾病,有單味藥和複方兩種。單味藥物有力專、服用簡便、容易掌握等優點,多用於病情單純的病症。由於疾病複雜多變,往往數病相兼,或表裡同病,或實虛瓦見,或寒熱錯雜。因此,單味藥就不能適應其複雜的病情,必須根據病情和藥物的性能及治療要求,有選擇地將兩種或兩種以上的藥物配伍張一起應用,其間會出現某些相互應作用,這就是藥物的配伍關係。如有的藥物經配伍後產生協調作用而增進療效;有的藥物可互相對抗而減輕療效,或消除原有的毒性與副作用,或因為相互作用而發生不利於人體的毒害作用等。

對於藥物配伍所產生的這些情況,古代醫家把它總結歸納為七個方面,叫做藥物的“七情”:即單行、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。具體內容是:1、單行是單用一味藥物來治療疾病,獨自發作用。如仙鶴草芽能驅殺絛蟲;獨參湯單用一味人參,大補元氣,治療虛脫等。單行就沒有配伍關係。2、相須就是功用相類似的藥物,配合應用,可以起到協同作用,加強原有的功效。如石膏、知母,均能清熱瀉火,若二藥配伍應用則清熱瀉火功能更強;大黃、芒硝均能瀉熱通便,若配伍應用,則通裡攻下作用增強;南子與檳榔配伍,能增強驅絛蟲的作用。3、相使兩種藥性不同的藥物,其中一藥為主,配合它藥來提高主藥的功效。如脾虛水腫,用黃芪配台茯苓,可加強補氣健脾、利水消腫的作用;又如冒火牙痛,石膏清胃火,配牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快的得以消除。4、相畏兩藥合用,一種藥物的毒性受到另一種藥物的抑制,能以減低或消除其烈性或毒性反應。如生薑制半夏毒,所以半夏畏生薑。常由配檳榔,則常由的致吐作用被消除。5、相殺凡二藥合用,一種藥物能消除另一種藥物的毒性或付作用。如防風殺砒霜毒,綠豆殺巴豆毒等。相殺與相畏,實際意義差不太多。6、相惡兩種藥物合用後,能相互牽制而使藥物的作用降低。如黃連能減低生薑的溫性,生薑能減低黃連的寒性;又如人參大補元氣,萊菔子行氣,二者配合後,後者能減弱人參的補氣作用。7、相反兩種藥物合用後,對機體可產生強烈的毒性反應或副作用。如甘草反大戟、甘遂、芫花,烏頭反半夏等。

以上藥物七情,其中相畏、相惡、相殺、相反是不同程度的對抗和抑制作用。“相反”的藥物,原則上是不能同用的,但有時也可斟酌配台,如《金匱要略》中的甘迸半夏湯,甘草與甘遂同用,以治療痰飲實證,其目的是利用這兩昧藥的對抗作用而激發留飲,迅速取效。但沒有確實把握的不可盲目嘗試。《神農本草經》上曾經指出,臨床治病,用相須,相使的藥是好方法,最好不用相惡、相反的藥。如果為了抑制有毒的藥物,可以用相畏、相殺者,否則不要合用。