在臌脹的治療中逐水法只適用於膨脹實證,且體質較強者。逐水法是根據《內經》:“中滿者瀉之於內”,“下之則脹已”的精神而制定的。使用遂水藥多在邪氣內盛,脹閉較急,而正氣未虛的情況下,酌情使用。一般地說,當出現腹水增多,腹大如臌,氣喘心悸,或見全身浮腫,大小便不通,病情危重,標本俱急,邪實而正氣尚可耐攻的時候,可以採用本法。
臨床常選用的代表方藥有:1、二醜面:每次吞服1.5至3克,日1-2次。2、禹功散加味,黑醜末2克、小茴香1克、螻蛄五支(去足,炙脆)共研極細末,為一日量,分兩次,姜湯送服。3、生甘遂束:每次0.5至1.5克,最大量5克,裝腔囊內吞服。4、舟車丸:每服3至6克,每日一次,溫開水送下。5、十棗湯:大戟、芫花、甘遂等量為末,每服1.5至3克,最大量5克,大棗10枚煎湯送服,每日一次。6、臌症丸t生甘遂180克、黃芩30克、木香30克、砂仁30克共研細末,水丸如綠豆大,每服3至6克。適用於腹水而無發熱、嚴重黃疸、嘔血便血以及其他合併症者。7、消水散:生甘遂末10份、琥珀末5份、沉香末2份,黑白醜末3份,按比例調勻,每次3至6克,溫開水送服。
使用上述含有甘迸制荊的逐水方藥,宜晨起空腹服,不宜食後服。用量應從小量開始,逐漸增加。服用後藥性作用:大約相隔1小時左右,先感覺上腹部不舒服,輕度眩暈和略有泛惡,既而腹部微熱,腹中腸鳴攻痛,痛勢漸向下移,以後大便瀉下稀水,一般5-6次,最多8-9次不等。如果僅有1-2次,應認為太少,未得預期療效,次日可稍增其量,再服一次。瀉下的同時,還可能有通身微汗。瀉後多有乏力,精神不振等症。一般得快下利後,以稀粥自養。
逐水法是通過二便瀉水的方法治療腹水,付作用較大,常有劇烈腹痛、噁心、嘔吐,便血等反應。因此它是一十暫時性的治標措旌,不可久服。而且要密切觀察病情,嚴格掌握用藥量。必須遵守“衰其大半而止一的原則,不能取決於一時,以致造成邪去身亡的嚴重後果。