瘡瘍預後如何，可通過局部症狀和壘身表現米預測。前人稱為辨“善惡”、“順逆”。
這裡所說的“善”和“惡”，“順”和“逆”都是相對而言的。“善”和“順”基本上是一個意思，就是正常現象。而“惡”和“逆”是指不好的表現，或者說是不正常現象。所“善、惡、順、逆，系指病理過程中的不同表現，相對而說的。瘡瘍在發展和轉歸的過程中，是按照正常順序出現症狀者，就稱為順證’反之，若不依正常順序出現症狀者，就稱為逆證。根據“善”和“惡”的症狀，可以測知預後的好壞，和病翟的長短。在臨床辨證時，善惡多指全身症狀，順逆多指局部情調。要想判定瘡瘍預後的好壞，既要詳細觀察局部症狀的順逆，又要結合全身症狀的善惡，二者必須互相參看，全面分析，才能得出結論。古代外科醫學家在長期的醫療實踐中，由於不斷總結經驗，得出了一套判斷瘡瘍好壞的辦法，概括為“五善、七惡、順逆”的辨證法，一直應用於臨床。
所謂五善，以五臟辨證，患者的精神、語言、睡眠都很好，舌苔無變化者為心善，身體輕快，不煩躁，不驚恐，指甲紅潤的為肝善；飲食知味，唇色滋潤，潰破後出黃白稠厚膿液的為脾善，呼吸正常，不喘咳，皮膚潤澤，為肺善；患者無潮熱，口齒潤澤，夜寐安寧，為腎善。
所謂七惡：毒邪侵犯心經，患者神志昏糊，心煩、口舌乾燥，瘡色紫黑，說胡話。毒邪侵犯肝經，身體強直，視力障礙，瘡流血水，時有驚悸。毒邪侵犯脾經，身體消瘦，不思飲食，嘔吐，瘡陷膿臭。毒邪侵犯肺經，患者的皮膚枯槁，呼吸喘急，痰多，或鼻翼煽動。毒邪侵犯腎經，患者時有口渴而喜飲，可見面容慘黑，咽幹舌燥，男子或有陰囊內縮等等。
所謂順證，初起由小漸大，紅腫高大疼痛。已成膿者，頂高根收，皮薄光亮，易膿易腐。潰破後，膿出黃白稠厚，膿腐爛肉易脫，膿出腫消痛減。收口期，瘡面肉色紅活鮮潤，新肉易生，瘡口易斂。
所謂逆證，初起瘡形如粟米，瘡頂平塌，漫腫無頭，疼痛輕微。已成膿者，腫硬紫暗，不易化膿，瘡頂軟陷。潰破後，皮爛肉堅無膿，徜口流血水，硬腫疼痛不減。收口期，膿水清稀，腐去新肉不生，色敗臭穢，瘡口肉色紫暗，難以收口。
上述善證、惡證、順證、逆證都是相對的。只要治療得當，惡證、逆證是可以向善證、順證轉化的。