有些寶寶在媽媽的身體內吸收的營養不夠充分,或是分娩時造成了一些損傷,導致了患有先天性肌性斜頸。那麼先天性肌性斜頸的症狀有哪些呢?今天我們就從寶寶健康的角度出來,來瞭解一下先天性肌性斜頸治療方法有哪些吧。
病因
本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短,但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚。可能與下列因素有關。
(一) 先天性胸鎖乳突肌發育不良,分娩時易被損傷。
(二) 一側胸鎖乳突肌因產傷致出血,形成血腫後機化,繼而攣縮。
(三) 宮內胎位不正,使一側胸鎖乳突肌承受過度的壓力,致局部缺血,繼而過度退化,為纖維結締組織所替代。
(四) 受累肌肉組織的病理變化類似感染性肌炎,故推測胸鎖乳突肌因產傷引起無菌性炎症,致肌肉退行性變和瘢痕化,而形成斜頸。
(五) 動物實驗證明胸鎖乳突肌的纖維化改變可由靜脈阻斷產生,因此有人認為此病與出生時胸鎖乳突肌內靜脈的急性梗阻有關。目前多數學者支持產傷或子宮內位置不良引起局部缺血學說。
症狀與體征
先天性肌性斜頸,在生後頭2周內在頸部可摸到圓形或橢圓形較硬的腫塊。1~2個月腫塊可發展到棗核大小。此後2~3月內便逐漸變小或消失。右側比左側要常見。其次注意觀察小兒頭部姿式,患兒頭部常固定在一個正確的位置上,頭總偏向有腫塊的一側,面部朝向無腫塊的一側。
西醫治療
1.非手術療法
新生兒期發現頸部有包塊時,在醫師指導下,由父母行患兒頸部被動牽拉活動,頭部先向健側牽動,然後下頜轉向患側,每個動作緩慢進行,每天做頸部被動活動3~4次,每次10分鐘左右。另外,哺乳時患側固定在母親胸前,使患側得到牽拉。逗引嬰兒時,站在患側一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。也可輔以局部理療。經一年左右的保守治療,約76%~86%患兒可得到矯正。
2.手術治療
經保守治療無效或未經治療的1歲以上患兒,由於肌肉已纖維化,面部出現畸形,只有通過手術才能矯正其畸形。手術最佳年齡為1~5歲。1歲以內手術者容易發生疤痕粘連,同時全麻插管後容易引起肺部併發症。5歲以上者,因繼發畸形較重,面部變形較難恢復。
常採用的手術方法
(1)胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術
在鎖骨上方內側作一與鎖骨平行的橫切口,長約4釐米,顯露胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭,將止血鉗自肌起後方通過並挑起,然後將其切斷,並切除2釐米長的肌肉斷端,以防止術後兩端粘連。用手指檢查是否殘留有攣縮肌肉及筋膜帶。仔細地進行松解。囑台下麻醉師旋轉其頭部,如頸部活動有部分受騙上當限,而軟組織攣縮帶確已松解,則應進一步松解並切斷該肌乳突頭。縫合皮下及皮膚,但不能縫合頸闊肌,因可妨礙術後頭部固定在過度矯正的位置。傷口放置橡皮引流條,24小時後拔除。
(2)胸鎖乳突肌Z形延長術
為了使病人術後頸部外形美觀,近年來有些學者採用胸鎖乳突肌Z形延長術,顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上方橫斷鎖骨端,然後將胸骨端做Z形成形。我院兩年來進行10例胸鎖乳突肌Z形延長術,療效滿意,外形美觀。
術後處理:頸圍領固定3個月,如6歲以上者應將頭部固定在過度矯正的位置,2歲以下者每天堅持頭頸部被動鍛煉,以達到維持頭頸部活動範圍。有些學者主張術後4周,夜間穿支具,白天頭頸部功能活動鍛煉。
結語:寶寶的健康是全家人最為關鍵的事情了,但是由於一些先天的原因,有些寶寶有肌性斜頸的症狀,令家人十分心焦。今天和大家介紹了小兒先天性肌性斜頸的相關內容,希望能夠説明到大家。