局部外固定是治療閉合性骨折的重要環節。骨折經手法整複後,用可靠的局部外固定可維持骨折斷端的對位,以利於骨折癒合。中醫對閉合性四肢骨折常用的局部外固定器材有夾板、托板,支架、壓墊、布帶等。
夾板;這是中醫治療閉台性骨折最常用的局部外固定。在臨床上多數是因地制宜,就地取材,常用的有木質夾板如柳木、椴木、榆木、楊水、杉樹皮或竹片等。目前夾板還沒有統一規格,但必須具備以下三種性能:1、塑性,以適合肢體體形和各部的生理弧度。2、韌性,有足夠的支持力。能起外固定的支架作用,不致彎曲,劈裂或斷裂。3、彈性,以適應肢體肌肉收縮和舒張時所產生的肢體內部壓力的變化。肌肉收縮時夾板可吸收壓力發生變形;肌肉舒張時,變形後夾扳的彈性回位元力,通過壓墊的集中放大後,作用於骨折斷端,發揮它的持續復位作用。經臨床實踐和力學測定,在木質夾板中,雕柳木為最佳,椴木次之,榆不尚可,楊木彈力最差。有的醫院也用厚紙板、粘合板,金屬鉛扳和塑膠板等。夾板的固定範圍可分為超關節固定和不超關節固定兩種。夾板的寬度和長則按傷肢的周經和長短而定。綁紮要求每塊夾板之間留有一定的空隙,夾板厚度應根據其材料和長短而定。一般夾板短抗彎度強,韌性好的可薄一些,反之應適當增厚些。現在各地推廣使用柳木板,根據肢體大小,傷勝部位和分類統一規格、型號,已大批生產。還可取較厚、無蟲蛀、無縱裂、無節的杉樹波,削去其表層,按規格、大小裁剪,板的兩端要剪成弧形,並稍壓軟些,如需彎曲的夾板,可貼上膠布後敲打壓彎。
厚紙板也可隨意剪裁,浸水可變軟,任意塑形,待紙幹後亦有一定的固定作用。
若取材較硬的固定器材時,可直接觸皮膚的那一面貼上襯墊,並在外表襯一層短套,選樣使固定直接壓迫皮膚而使皮膚無損傷。對襯墊要求柔軟,肴吸水性,對應膚無刺激。一般用氈片作村墊,外套用針織品,既外觀美、整齊、又對皮膚無刺激,經臨床使用,比較理想。
壓墊;使用毛頭紙或氈片做成的各種形狀的壓墊,在綁乳夾板時襯在夾板與肢體之間,利用夾板外的布帶約束力,對壓墊產生的壓力或杠扡作用束維持骨折斷端整複後的對位。對壓墊材料的要求,是質地柔韌,能維持一定的形狀,又有一定的支持能力,能吸水、能散熱,對皮膚無刺激性。現在臨床多連用毛頭紙或氈、棉等材料製作,常用的壓墊有:1、平墊,用於長骨幹較平坦的骨折斷端。2、塔形墊,用於關節附近的凹凸處。3、梯形墊,用於肢體有斜坡處。4、高紙墊,用於鎖骨或復位後固定不穩定的尺橈骨骨折。5、抱骨墊,呈半月狀,用緘氈剪成,用於髕骨或尺骨鷹咀處。6、葫蘆墊,裡啞鈴狀,用於橈骨小頭脫位。7、橫墊,用於橈骨下端骨折。8、合骨墊,用於下尺橈關節分離。9、分骨墊,用於並排骨折之間,如尺橈骨幹雙骨折。為了放射線檢查時能判斷出壓墊的位置,在製作時放入一塊金屬窗紗或一根鉛絲。
布帶:用寬1.5-2釐米雙層白布或用4-6層繃帶縫製而成,在肌肉較發達的肢體上用寬厚布帶,在肌肉較步的肢體月窄薄曲布帶。
托板和支架;骨折固定後,將肢體放置在一定位置上,需要有托板和支架,根掘人體不同部位,做成各種形狀的托板和吏架,以供固定肢體保留在一定位置上,可選用金屬,木料,竹料或皮革做原料,製成鐵絲托板、木托板,牽引架,寬腰帶鋼背心,皮背心和彈力骨盆兜等。可用於四肢骨折、頸,胸、腰以及骨盆骨折。