意識障礙的分類有哪些

意識障礙的分類有哪些？意識水準異常以覺醒障礙為特點，可為上行性網狀啟動系統或雙側大腦半球急性病變所致。

1.根據意識障礙程度，臨床上表現嗜睡、昏睡和昏迷。

(1)嗜睡是意識障礙早期表現，喚醒後定向力基本完整，能配合檢查，常見於顱內壓增高的病人。

(2)昏睡處於較深睡眠，較重的疼痛或言語刺激方可喚醒，模糊地作答，旋即熟睡。

(3)昏迷是意識水準嚴重下降，是一種睡眠樣狀態，患者對刺激無意識反應，不能被喚醒。患者的起病狀態、症狀體征可能提示昏迷的病因，例如，突然起病的昏迷常提示為血管源性，特別是腦幹卒中或蛛網膜下腔出血;數分鐘至數小時內，由半球體征如偏癱、偏身感覺障礙或失語等迅速進展至昏迷是顱內出血的特徵;較緩慢(數日至1周或更長)出現的昏迷可見於腫瘤、膿腫、腦炎或慢性硬膜下血腫等;先有意識模糊狀態或激越性譫妄、無局灶性體征的昏迷可能由於代謝紊亂或中毒所致。臨床可分為淺、中、深昏迷。

此外，不嚴重的意識下降可導致急性意識模糊狀態或譫妄。

急性意識模糊狀態(acute confusion state)：表現嗜睡、意識範圍縮小，常有定向力障礙、注意力不集中，錯覺可為突出表現，幻覺少見。以激惹為主或與困倦交替，可伴心動過速、高血壓、多汗、蒼白、或潮紅等自主神經改變，以及震顫、撲翼樣震顫或肌陣攣等運動異常，鑒於癔病發作等。

譫妄狀態(delirium state)：較意識模糊嚴重，定向力和自知力均障礙，不能與外界正常接觸，常有豐富的錯覺、幻覺，形象生動逼真的錯覺可引起恐懼、外逃或傷人行為。急性譫妄狀態常見於高熱或藥物中毒，慢性譫妄狀態見於慢性酒精中毒。

2.特殊類型的意識障礙 包括去皮質綜合征和無動性緘默症，也稱為醒狀昏迷(coma vigil).

1)去皮質綜合征(decorticate syndrome)：患者無意識地睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在，

對外界刺激無意識反應，無自發言語及有目的動作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮質強直姿勢，常有病理征。因腦幹上行網狀啟動系統未受損，故保持睡眠-覺醒週期，可無意識地咀嚼和吞咽。見於缺氧性腦病、腦血管疾病及外傷等導致的大腦皮質廣泛損害。

2) 無動性緘默症(akinetic mutism)：患者對外界刺激無意識反應，四肢不能動，出現不典型去腦強直姿勢，肌肉鬆弛，無錐體束征，無目的睜眼或眼球運動，覺醒-睡醒週期保留或呈過度睡眠，伴自主神經功能紊亂，如體溫高、心律或呼吸節律不規則、多汗、尿便儲留或失禁等。為腦幹上部或丘腦網狀啟動系統及前額葉-邊緣系統損害所致。