大腸癌的播散途徑有：
直接蔓延：癌可環繞腸壁擴展，也可沿腸腔向上向下浸潤，同時向腸壁滲透，並可突出腸壁向腸內浸潤。可直接浸潤鄰近組織、器官和腹壁。升結腸上段的癌可累及十二指腸降部，肝區結腸癌可累及肝臟、膽囊。橫結腸可侵及大網膜和胃。直腸癌可侵及膀胱、子宮、前列腺或骶骨。
種植播散：大腸癌浸潤腸壁漿膜層時，癌細胞可脫落於腹腔而發生種植播散，可有血性腹水。
淋巴道轉移：大腸癌如侵及粘膜肌層，就有淋巴道轉移的危險，腫瘤細胞進入淋巴系統後，就可以隨淋巴液引流向上擴散。肛管癌可有腹股溝淋巴結腫大。
血道轉移：大腸癌血道轉移相當常見，癌細胞侵入靜脈後，由於腸系膜血管向門靜脈引流，肝臟轉移常見。