王某,女,76歲。卵巢癌晚期,口大渴,惟食冰塊,不能進食,食則嘔吐殆盡,大便少而難,舌質光紅無苔,舌體瘦小少津,脈沉細,給與沙參麥門冬湯、益胃湯、增液湯等病情依舊,且藥人即吐,後改用白虎湯合旋覆代赭東加減:生石膏30g,知母10g,生甘草6g,代赭石15g,旋覆花10g,麥門冬10g,太子參10g。囑其頻服,代茶飲。服藥3劑後,口渴減輕,不再覓食冰塊,且嘔吐止,能少量進食,再進3劑後,口渴止,食欲增加。
按:惡性腫瘤晚期為邪氣盛極,正氣虛衰,脾胃為後天之本,胃為多氣多血之腑,熱毒熾盛,必然耗傷胃之津液,導致胃之功能受損,胃氣上逆,此例為何用沙參麥門冬湯、益胃湯等養陰生津藥無效,而白虎湯合旋覆代赭湯卻效如桴鼓?根據《內經》雲:“少火生氣,壯火食氣。”該患者雖然體質虛弱,但其病本質為邪熱內熾,引起壯火食氣,抓住“大渴”一證,大膽採用清熱瀉火生津之白虎湯合重鎮降逆之旋覆代赭湯使渴止食增,正所謂“揚揚止沸,不如釜底抽薪。”