護理重症肌無力危象的幾大要點

重症肌無力危像是指患者的病情突然加重或者治療不當,致使患者呼吸肌麻痹或者無力,導致呼吸困難。重症肌無力危象嚴重的威脅著患者的生命,由於很多人不知道要如何進行搶救,導致很多患者就此喪命。

護理重症肌無力危象的幾大要點

1、重症肌無力危象患者急救早期宜行氣管切開和輔助正壓呼吸,確保患者的呼吸功能,保證有效的通氣量。充分利用呼吸機管道支架將呼吸機管道置於舒適的位置,更換體位時應及時調整。固定導管的棉紗帶鬆緊要適宜,以能放人一指為宜,切口周圍的紗布每6天更換1次,必要時隨時更換,保持局部清潔乾燥。儘量避免經口插管,如採用一般不超過銘蔔,防止對口腔私膜造成損傷,並經常檢查牙墊的位置是否合適,固定牢固。鼻插管的患者要防止壓迫上唇。同時,插管患者都必須對插管深度明顯標記,並交班。

2、氣管套管氣囊充氣適宜,氣囊壓力不宜過高,約250mm壟,並每4一8h放氣1次,3一5min/次。放氣前應先充分吸盡氣道及日腔內的分泌物,再緩慢抽盡氣管套管氣囊內的氣體,儘量減輕氣囊壓力下降對氣管翻膜的刺激而引起不適。

3、清除氣道分泌物的舒適護理。吸痰前向患者解釋以取得配合。早期症狀未控制或行“乾涸療法”時,患者自主呼吸很微弱,對吸痰、翻身拍背等操作很抗拒,本組病例中有1例患者就因抗拒吸痰併發右下肺不張,經醫生在支氣管鏡下用生理鹽水反復沖洗肺內,將痰癡吸出使肺複張。

4、當患者呼吸困難明顯改善,自主呼吸頻率恢復至18-30次/nun時,可考慮短時間停用呼吸機。停用時間可根據患者的耐受力、潮氣量等決定,防止患者產生呼吸機依賴