黃斑裂孔術後護理

黃斑裂孔(Macular hole,縮寫為 MH)是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損,屬眼科疾病。其發病率為0.6-0.7%。常見於老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對健康的眼,無其他病因發生的黃斑裂孔,稱為特發性黃斑裂孔。常發生於60-80歲。

術後護理

1、心理護理 患者術後通常迫切期望手術治療後能恢復或提高視力。故對手術效果期望過高。護士應做好患者的心理疏導工作。及時給予安慰解釋視力的提高有一漸進的過程,一般術後6個月才可達到最佳水準。以避免患者產生急躁情緒或悲觀失望不良心理而影響其康復。對患者須多鼓勵,使其樹立信心,處於最佳的心理、生理狀態,積極主動配合治療護理,以早日痊癒出院。

2、飲食護理 飲食宜清淡好消化富營養軟食,並給予維生素等營養藥物,以補充視網膜充分的營養,有利於視網膜功能恢復。勿食酸、辣刺激性強的食物。保持大便通暢。在臥床期間,腸蠕動減弱,故應囑患者多食粗纖維多的蔬菜水果,以防便秘。

3、體位護理 黃斑裂孔視網膜脫離手術眼內填充氣體後,根據視網膜裂孔及脫離部位採取適當體位,對促進康復預防併發症具有重要作用。臥位原則為裂孔或脫離部位處於最高位。因氣體比重輕,利用氣體向上頂壓視網膜與脈絡膜,達到封閉視網膜裂孔及促進視網膜重定的目的。如視網膜上方裂孔或脫離取坐位或半坐位,後部裂孔或黃斑裂孔取俯臥位,顳側或鼻側分別取裂孔側向上的側臥位[1]。其中由於俯臥位為一強迫體位,會給患者機體帶來極大不適。時間長後可出現焦躁等併發症。故應對患者體貼入微,耐心說明該體位元的目的及必要性及其相關的注意事項,以取得患者配合。

4、基礎護理 安排好患者的飲食起居及個人衛生。保持病室清潔整齊、空氣清新及床單的乾淨,為患者創造一個舒適安靜、安全的休息環境。為緩解患者俯臥位帶來的不適,定期協助患者更換體位,交替採取坐、臥、走三種姿勢的頭低位。此可達到限制頭部的活動,又促進了軀體的適當活動。每日定時為患者進行四肢及腰背部按摩,以改善血循環及機體的不適。