營養不良是克羅恩病突出的臨床表現之一,營養不良不僅會降低患者的手術耐受性,還會增加患者術後併發症的發生風險。
克羅恩病患者營養不良的發生原因包括炎症應激狀態下食欲低下、食物不耐受導致進食種類受限、微量營養素缺乏等。在急性期,由於炎症滲出增加,腸道丟失大量蛋白、血液和電解質,腸道菌群失調等,進一步加重營養不良。
克羅恩病患者由於腸道損傷致慢性失血,常伴有不同程度的貧血。營養不良患者由於自身合成原料不足,會進一步加重貧血。這些因素均會導致病人肌肉萎縮、呼吸和免疫功能障礙等,從而增加手術的風險,延長術後恢復時間。
營養狀態的好壞直接影響患者術後機體修復能力,良好的營養狀況能減少感染併發症如切口感染、肺感染等的發生。已有研究表明,包括積極進行營養支持在內的圍手術期處理,能夠顯著減少克羅恩病手術併發症,對營養狀況極差的患者,術前的營養治療更是意義重大。營養治療可有效改善病情,對本病的治療和預後具有重要意義。因此臨床醫生應積極改善患者術前營養狀況,從而降低術後併發症的發生。