膽囊息肉可分為非腫瘤性和腫瘤性兩大類,大部分膽囊息肉患者為膽固醇性息肉和非膽固醇性息肉,常無明顯的臨床症狀,屬非腫瘤性息肉,而少部分患者為膽囊腺瘤,屬於腫瘤性息肉,有惡變風險。因此,膽囊息肉患者的定性診斷對治療方案的選擇有重要意義。
膽固醇性膽囊息肉患者是由於膽固醇代謝異常,膽汁內膽固醇含量增加,導致膽囊黏膜內膽固醇沉積而導致的息肉樣疾病。此類患者占膽囊息肉患者的大部分,臨床上多無明顯的消化系統症狀後症狀輕微,膽囊功能良好。此類患者癌變風險較低,只有當患者症狀明顯的情況下才考慮手術治療,伴有膽囊功能差或急慢性炎症者應首選腹腔鏡膽囊切除術。
良性非膽固醇性息肉也稱為膽囊腺瘤樣增生,這類患者也有潛在癌變風險,但相對癌變風險較低,患者應定期複查超聲動態觀察病情,可採取預防性膽囊切除。
息肉型早期膽囊癌與其他類型的膽囊息肉很難鑒別,一般靠超聲檢查來鑒別,超聲特徵為直徑大於1釐米,單發,多位於膽囊頸部,中低回聲結節。這類患者應限期進行膽囊切除術,以免發生惡變。