聽咳嗽，辨喉炎
總期 號：194
出版年月：2000年3月
欄 目：專家談病
標 題：聽咳嗽，辨喉炎
作 者：範慕蕾
編 輯：未名
關鍵 詞：
週末，穆蕾比平常提前一個多小時到幼稚園接了女兒，乘上了公共汽車。車上很擠，母女倆好不容易找到了一個靠窗的位置。
忽然，車門處一陣陣地傳來像狗叫一樣的咳嗽聲。穆蕾坐不住了，邊向周圍的人道著歉，邊催促女兒跟緊她擠到車門前。一位年輕男子抱著一個一歲多的小男孩正在準備下車。小男孩趴在大人的肩膀上，那小狗一樣的咳聲就是從那兒傳出來的。
“先生，等一等”穆蕾拉著女兒的手也跟著下了車。抱孩子的男子停下來，莫名其妙地看著眼前的母女倆。“您的孩子可能得了喉炎，要趕快帶他到醫院去看看。”那男子先是滿臉疑惑，繼而說道：“可他睡得好好的。謝謝我還要趕路。”說著，轉身就走。
看到對方不相信自己的話，穆蕾快步追上那個男子，認真地對他說：“請相信我，我是兒科醫生。”這時，不知道是受了驚擾，還是感覺不舒服，孩子又是一陣咳嗽。穆蕾忙問：“你注意聽孩子咳嗽的聲音了嗎像不像小狗的叫聲”“像你一說我才注意，真像”穆蕾又問：“你再摸摸孩子，是不是有些發燒”男子摸了摸孩子的額頭，果然很燙。男子驚異地睜大了眼睛，似乎在問你怎麼知道的不等他發問，穆蕾就接著說道：“你的孩子可能得了急性喉炎，如果你不馬上帶孩子到醫院去看病，將來會後悔的”
年輕的父親被穆蕾的真誠打動了，帶孩子往醫院走去。望著那父親抱著孩子匆匆離去的身影，穆蕾長長地舒了一口氣。
穆蕾是怎麼判斷出這個孩子可能得了急性喉炎的呢
原來她一上車就聽見了孩子與眾不同的咳嗽聲音，這種聲音在醫學上稱之為“犬吠樣咳”，是急性喉炎的典型症狀。
急性喉炎是小兒常見的急性上呼吸道疾病，是造成急性喉梗阻的原因之一。這種病主要發生在１～３歲的嬰幼兒，尤以２歲左右的幼兒發病率為高。嬰幼兒易患此病是因為小兒喉腔狹小，軟骨較弱，黏膜內血管淋巴結豐富，黏膜組織疏鬆的緣故。
急性喉炎主要是由病毒引起，也可以繼發於麻疹之後，或者是病毒感染後又繼發細菌感染。還有流感桿菌、大腸桿菌也可以引起此病。
這種病一年四季都可以發病，以冬、春二季多見。它可以是地區小部分流行，也可以是散在發病。起病可急可緩，有１～２天的上呼吸道感染症狀，比如發熱、咳嗽之後，很快就出現聲音嘶啞和氣急。由於聲帶炎症引起水腫，導致聲門狹窄，加上喉肌痙攣，就會出現吸氣性呼吸困難，哮吼聲，通氣不暢，呼吸加快，臉色變紫，煩躁不安。嚴重的可以死於呼吸衰竭。
急性喉炎的診斷說難不難，說容易也不容易。如果孩子在此前有上呼吸道感染的症狀，緊跟著就聲音嘶啞，出現吸氣性喉喘鳴和喉梗阻，加之特徵性的犬吠樣咳嗽，診斷急性喉炎一般不會有什麼困難。但是也要和幾個病鑒別一下。首先是氣管內異物，該病起病突然，嗆咳劇烈，常常有吸氣性喉鳴或呼氣性喘鳴。第二是急性會厭炎，該病有明顯的吸氣性呼吸困難，但沒有犬吠樣咳聲出現，也無聲音嘶啞症狀，病情進展極快，發病後幾個小時就需要做氣管切開。
治療上，首先要保持呼吸道通暢，為防止嚴重缺氧，可給患兒吸氧。其次是控制感染，及時靜脈輸注抗生素，同時加用腎上腺皮質激素以起到抗炎、抗毒、控制變態反應、減輕喉部水腫的作用，對煩躁不安的患兒，可適當給予鎮靜劑。如果經上述治療後缺氧現象仍很嚴重，甚至出現嚴重的喉梗阻現象，就應該及時做氣管切開。
咳嗽是一種十分常見的病症，其原因是多種多樣的。多數人的咳嗽可能是普通的上呼吸道感染引起的，吃點藥很快就會痊癒。但也有部分人的咳嗽可能與其它嚴重的疾病有關，延誤了治療，就可能導致意想不到的後果。對於兒童的咳嗽，家長尤其不能掉以輕心。如果發現孩子咳嗽得比較厲害，或咳嗽的聲音比較特殊，或服藥後不見好轉，就應該儘快帶孩子去醫院看病。
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