重症肌無力是神經-肌肉接頭病變,導致神經興奮傳導障礙,而發生的肌肉無力,臨床診斷中,少不了對神經、肌肉反應的檢查項目,以下介紹3種臨床比較常用,對診斷重症肌無力意義較大的檢測神經、肌肉反應的檢查項目。
神經重複電刺激檢查:用肌電圖儀器對面、腋、尺和正中神經進行低頻率重頻刺激, 持續時間為3 秒,結果判斷用第4或第5波與第1波相比, 如果誘發電位變化波幅遞減等於或超過10%為陽性。服用膽鹼酯酶抑制劑者,必需停藥3~ 5小時後再作此項檢查,否則容易出現假陽性。
單纖維肌電圖:是新近發展的一項神經電生理診斷技術,用於病變神經-肌肉接頭功能的檢查,有很高的敏感性。能比較準確、客觀反映重症肌無力病情的嚴重程度。可作為排除神經肌肉傳遞缺陷的金標準, 特別適用於眼肌型重症肌無力患者。
低溫冰敷實驗:高溫加劇肌無力,低溫則有助提高肌力。低溫冰敷實驗是通過用冰袋敷在眼瞼周圍2 分鐘左右,2 分鐘內可提高眼瞼組織的肌力,甚至恢復正常。此實驗在眼肌型重症肌無力患者中有100% 的敏感性,也有很高特異性,操作簡單、安全,對臨床有實用價值。