重症肌無力臨床常用腎上腺皮質激素藥物治療,因病程較長,患者需要長期堅持服藥。但是長期應用腎上腺皮質激素,易使患者併發感染,進而誘發重症肌無力復發或加重。
併發感染的機制
腎上腺皮質激素削弱炎症反應及細胞免疫和體液免疫功能,即對免疫的多個環節有抑制作用,故對各型變態反應有良好療效,但它能削弱機體的抵抗力,掩蓋感染,使潛在感染發作。容易併發的感染,如病毒、細菌或真菌等感染。故對用腎上腺皮質激素的重症肌無力患者,應注意有誘發和加重感染之可能性。
易併發感染的原因
主要是濫用,包括醫患雙方面的因素。患者因為急於見到治療效果,或對疾病、藥物知識認識不足,不規範用藥,擅自增加劑量或次數;部分醫生盲目使用激素,導致病情遷延不愈,感染的機會增加。
特別提示:部分患者在使用激素治療的同時配合使用抗生素來預防繼發感染,但目前大多數學者並不主張這種方法,因為這只能提高細菌對抗生素的耐藥性,而不利於控制繼發感染。當一旦出現繼發感染時,應立即查清感染的性質、洗擇敏感的藥物、予以足量治療,達到迅速控制,並同時撤減腎上腺皮質激素的用量。