重症肌無力患者的禁區喹諾酮類抗生素

喹諾酮類抗生素屬抗菌消炎類藥物,臨床應用廣泛,主要治療泌尿生殖系統、呼吸系統、消化系統感染性疾病。但如果重症肌無力患者發生感染性疾病一定禁止使用此類藥物,已經有報導提示喹諾酮類抗生素也能加重重症肌無力患者的肌無力症狀,並且喹諾酮類抗生素加重肌無力症狀的原理也已經查清。

喹諾酮類抗生素可與二價陽離子如Ca2+形成複合物,從而直接抑制突觸前膜乙醯膽鹼釋放,喹諾酮類抗生素有直接的突觸後膜作用。通過對小型運動終板電流衰變相的單或雙指數函數進行電腦最佳擬合得出衰變指數常數,發現小型運動終板電位也降低,這正是藥物直接作用於乙醯膽鹼受體離子通道的有力證據。

具有擬箭毒作用,可同膽鹼能神經遞質乙醯膽鹼爭奪受體位點,使遞質對運動終板膜不能產生去極化作用,從而使肌肉不能收縮。

促進乙醯膽鹼的免疫原性,提高乙醯膽鹼受體抗體滴度,阻滯乙醯膽鹼與受體結合或破壞運動終板突觸前後膜結構。

降低運動終板膜對乙醯膽鹼的敏感性及其反應性。

特別提示:喹諾酮類抗生素到目前發展有四代,常用的有:第一代是萘啶酸和吡咯酸;第二代有西諾沙星和吡呱酸;第三代有諾氟沙星、依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、妥舒沙星、和司帕沙星;第四代有莫西沙星、克林沙星、吉米沙星。重症肌無力患者注意不要使用所列這些藥物。