什麼是疑病症
疑病症主要特徵是對自身健康狀況或身體某一部分功能過分關注,懷疑自己患上某種軀體或精神疾病,但與其實際健康狀況不符;醫生對疾病的解釋或客觀檢查,常不足以消除患者的固有成見。病人整個心神被對疾病的疑慮和恐慎所占。臨床症狀的內容為:疑病性煩惱,如對健康過分注意;疑病性不適;感覺過敏;疑病觀念。疑病症的臨床表現可概括為:(1)對自身健康毫無根據的先占觀念,敘述身體的某部有特殊的不適感。疼痛或異常感覺。(2)認為自身患了某種嚴重疾病或堅信某種異物侵入身體,病人終日為之憂慮、恐懼,四處覓醫,然而最終常是醫藥無效。
誰都不希望自己有病,所以絕大多數人聽到醫生下了“經檢查一切正常,沒病”的結論,都會滿心歡喜,但是有些人反而更加惶惶不安反而變本加厲地到處尋名醫訪好藥。一旦看到這種情況,就要提醒家屬:是不是患了疑病症?
我不信自己沒病
有位計程車司機每天為完成定量整日奔忙,進食常常無規律,為了朵拉生意,中午時分經常用盒飯速戰速決,時間一長胃就有點不舒服。這時候又恰巧聽說單位裡有人得了胃癌,他不由得大驚失色,立即覺得胃部一下子不對勁了。於是他到華山、瑞金、仁濟分別做了胃鏡,醫生診斷都只是淺表性胃炎。儘管所有的醫生都跟他解釋:這種胃炎是最輕的一種,無需太過擔心,他還是整日價作天作地。醫生說“現在看起來不會發展成為胃癌”,到了他耳朵裡,就成為“將來很有可能變成胃癌”的婉轉暗示。
為了證明自己病得不輕,他開始拼命查閱醫學資料,終於發現了一則病例,是由淺表性胃炎發展成為萎縮性胃炎,最終成了胃癌,這回他更相信自己了,認定得了早期胃癌:“就是因為還在早期,所以各項檢查結果正常,到不正常的時候就晚了”。他反復尋醫又越來越不相信醫生,折騰得自己越來越瘦。這回他更有理由了:不斷消瘦就是癌症的一個重要表現。最後他被轉診到了市精神衛生中心,被確診為疑病症。
提防這些特殊表現
不適症狀可局限於身體某一部位、某一器官或某一系統,也可涉及全身。
對身體任何輕微的變化都十分敏感。病人把一般人通常所不注意的內臟活動,如心跳、腸蠕動等,或對輕微的疼痛、酸脹等不舒服感覺,表現出高度的敏感性,還對鼻腔的分泌物、糞便有否粘液、淋巴結是否腫大等特別關切。稍有“異常”便緊張不安。
病情單一的患者認為自己得了某一種疾病,病情複雜的認為自己同時罹患數種疾病,並形成疑病觀念。
患者四處求醫,儘管各種檢查的結果均正常,或者患者自感病情嚴重而實際上根本沒這麼嚴重,醫生對疾病的一般性解釋對患者來說是收效甚微,甚至無效。
正常的檢查結果有時雖能暫時緩解患者的疑慮情緒,然而一旦患者感到身體有輕微不適,可再度出現疑病憂慮並逐漸加重,從而導致再次就診,要求再做檢查。
病人對懷疑自己所是疾病的有關醫學讀物十分注意,而且帶著框框閱讀,對號入座,從而加強了疑病觀念和焦慮情緒。
通過詳細檢查,可以排除相關的軀體疾病。
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醫生肯定你沒病
疑病症是一種預後較差的慢性病,治療以心理治療為主,藥物治療為輔。一般性的解釋和說服通常不易被病人接受,有時甚至會起到相反的作用。一味順應病人要求作不必要的檢查,反而會助長病人“我得的是罕見病,一般性的檢查是查不出來”的病態心理。要仔細尋找病人的發病原因,認真研究病人的病態心理,取得病人的信任,使病人樹立起“病能治好”的信心。在檢查結果一切正常的時候,要向患者再三強調:你肯定沒病。然後再採用心理治療和助以藥物治療,這樣才能起效。若單純寄希望於藥物,忽視心理治療,其療效可能不盡人意。
個性謹慎敏感
精神緊張過度
疑病症的發生,大多與不健全的性格有關。
病人的性格大多謹慎、敏感、多疑又主觀,他們對自身的健康狀況總要求十全十美,若略感不適便會反復思考是否患有某種疾病,還將道聼塗説得來的有關此病的消息聯繫起來,成為自己的症狀。由於生性敏感多疑,情緒又緊張、恐懼,加上富於聯想,容易接受暗示,從而易形成疑病觀念。之後,又把體內輕微的感覺病理性地聯繫到一起,並固定下來,以致成“病”。相對來說,女性更容易罹患此病。
一般來說,起病前大多有一些精神緊張因素。
有些人是在患了某些疾病之後引起,所謂“事出有因”。有些誘因是屬於“醫源性”的,例如接受了醫生不謹慎的語言暗示,或者醫生隨便給藥以滿足病人的要求,或者醫生的診療水準不高,發生誤診,或反復檢查仍不能及時確診。還有的是病人輕信道聼塗説,斷章取義地查閱醫學書籍、期刊並胡亂“對號入座”,久而久之,形成疑病觀念。