軀體形式障礙患者的飲食宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。日常保健方面因人而異,一般處理包括以下幾點:
(1)建立治療關係:這一步很重要,因為大部分患者不願考慮他們的問題除了軀體因素外,還會由其他因素引起。可以把你的治療方法作為對這些症狀起因的各種假設檢測之一。如果已建立了一個信任的治療關係,這種方法患者較樂意接受。
(2)承認這種痛苦是患者的關注所引起的。
(3)確定患者是否有許多問題,這些問題中哪些是原發的,哪些是繼發的。在這些患者中,焦慮或抑鬱障礙可能常見。需要治療潛在的或伴發的障礙。
(4)引出患者的有關軀體健康的擔心和信念。
(5)選擇合理性的解釋,說明為什麼他們的觀點可能是錯的。例如,有這樣一個病例,這個人對他的醫生提出,她感到腹脹、腹痛,她認為她肚子裡有腫瘤,每次她洗澡,她都覺得肚子大了,她認為腫塊在長大,她做過1次CT掃描、全胃腸道造影、纖維胃鏡、纖維腸鏡均未見異常。醫師提出可經得起檢驗的假設,說這腫塊沒有生長。她承認如果這腫塊真的在生長,那它一定會被檢出,不太可能腹部長了腫瘤,因此,她的焦慮有相當大的減輕。
(6)修正與疑病性主訴有關的異常行為。
①指出這種行為在疑病性主訴長期存在中的作用,檢查和尋求保證,在短期內可減少焦慮,使患者注意力集中在症狀上。高度的注意常導致更明顯焦慮相對症狀的過度解釋。此外,有些輔助檢查是有損害性的,不斷地檢查和刺激確實會引起損傷和其他副作用。
②提供合適的資料,建議患者停止檢查或尋求保證以使這個惡性循環被打破。說明這樣做會導致暫時性的焦慮增加,但最終會減輕。
③與患者達成協議,不尋求進一步檢查或醫療鑒定。這種協定需要其他成員或配偶的參與和同意。治療同強迫症,包括暴露於可引起疑病的情境,預防或阻止尋求保證。
預後
軀體化障礙的病程和預後未知。然而,對軀體症狀和心理痛苦之間的聯繫無法認識和處理不當,會使患者反復去許多醫師和專家處就診,接受過多的藥物治療和損傷性醫療檢查及手術,而所有這些是有害的。因此,對此問題缺乏認識,並繼續進一步轉診給專家,對個人和醫療保健系統都是很大的浪費。軀體形式障礙起病年齡大多較早,女性較男性為多。常為慢性波動病程。除少數急性起病,早期獲得恰當治療的病例外,預後大都欠佳。