當糖尿病腎病患者血肌酐清除率下降，血肌酐大於440～528umon/L的時候，就要使用血液透析的方法治療了，以便改善患者的預後。糖尿病腎病患者進行血液透析的常見併發症主要有以下4種。
心、腦血管意外
通常糖尿病患者的心、腦血管就不是很好；若再結合腎功能異常時體液瀦留，出現高血壓，進行血液透析時易發生心腦血管意外，比如腦出血、心力衰竭等。
低血壓
低血壓是糖尿病腎病患者血液透析常見的併發症，一般發生在透析後1～2小時，主要表現為面色蒼白、反應遲鈍、噁心、嘔吐、出汗等。因此在透析過程中和透析後都應密切監測患者血壓變化，出現低血壓及時處理。
出血傾向
因為血液透析過程中要用到一定量的肝素，預防凝血的發生，所以部分糖尿病腎病患者血液透析後會有出血傾向，可表現為消化道出血、眼底出血、皮下瘀斑、月經量增多等。因此在透析前需要詳細詢問患者情況，若患者已經有出血傾向了，可在醫生的指導下注射魚精蛋白治療。
感染
一般來說糖尿病腎病患者的免疫功能比常人低，血液透析後易併發各系統感染，其中最常見的是皮膚感染。