多數過敏性紫癜患者發病前1 -3周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅症狀，隨之出現典型臨床表現。需要與以下疾病鑒別：
1.特發性血小板減少性紫癜 根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚，分佈不對稱及血小板計數減少，不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。
2.敗血症 腦膜炎雙球菌引起的敗血症皮疹與紫癜相似，但本症中毒症狀承，白細胞明顯增高，刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性．
3.風濕性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱，於紫癜出現前較難鑒別，隨著病情的發展，皮膚出現紫癜，則有助於鑒別．
4.腸套迭 多見於嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時應疑為該病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭，故應引起注意．
5.闌尾炎 二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。
6.血友病 有家族遺傳史，可因輕微外傷而有嚴重出血不止，凝血時間延長。
7.維生素C缺乏病 齒齦浮腫及充血，繼則出血。外傷可造成皮膚瘀斑，維生隸C治療有明顯效果。