小兒腸套疊起病急驟,多見於健康肥胖的嬰兒,且多發於2歲以下,特別是4-10個月的嬰兒,其中以6個月的乳兒發病率最高。2歲以上患本病者逐漸減少。腸套疊的發病無明顯季節性,但多發於氣候多變的季節,特別多見於春季(3-5月),並與上呼吸道感染的流行情況和嬰兒腹瀉的發病情況有關。有腹部腫塊,於右上腹或臍上可觸及臘腸型腫塊,表面光滑,稍可活動,具有一定壓痛。那麼,引起小兒腸套疊的具體原因有哪些呢?
小兒腸套疊的病因:
腸套疊的病因分原發和繼發兩種。
95%為原發性,多為嬰幼兒,病因迄今尚未完全清楚,在腹腔內發生腸套疊的腸段及其附近均找不出顯著的器質性因素;有人認為嬰兒回盲部系膜固定未完善、活動度較大是引起腸套疊的原因。小兒多發于氣候變化較大的季節,如春季多見,可能與此季節上呼吸道和淋巴結的病毒感染較多有關。
約5%病例為繼發性,多為年長兒,多繼發於腸息肉、腸腫瘤、腸憩室、腸壁炎性增生等病變導致的腸蠕動力式改變。腸道腫物是成人腸套疊量常見的繼發原因,這是因為腫瘤所在部位的腸管常出現蠕動節律失常,成為引起腸套疊的誘導點。
發生腸套疊的腸管可見明顯的機械原因,如美克爾憩室翻入回腸腔內,成為腸套疊的起點;腸息肉、腸腫瘤、腹型紫癜致腸壁血腫等均可牽引腸壁而發生腸套疊。有些促發因素可導致腸蠕動的節律發生紊亂,從而誘發腸套疊,如飲食改變、腹瀉及其病毒感染等均與之有關,目前已分離出的有腺病毒非流行型I、Ⅱ、V血清型等。
病理變化
是沿腸蠕動方向使近端腸管套入遠端腸管內,即下行性或順行性腸套疊。偶爾因強烈的逆蠕動使遠端腸管套入近端腸管內,稱為上行性或逆行性腸套疊。根據套入腸管與被套腸管部分,腸套疊可分為小腸型(小腸套入小腸)、回盲型(回盲瓣套入結腸)、回結型(末端回腸套入結腸)、結腸型(結腸套入結腸)及較為少見的空腸胃套疊。