久病的老年甲亢患者有哪些心血管表現

甲亢是一種常見的內分泌疾病,病程常呈遷延性。病程較長的甲亢患者,特別是甲亢診斷延誤、治療不及時、甲狀腺功能控制不佳者,老年患者,心臟會受到嚴重損害,表現為心臟擴大和心音改變,心電圖檢查可發現多種心律失常。

由於甲亢患者心臟收縮力增強,在對甲亢患者體檢時可以見到心尖搏動異常有力,左心室擴大,心尖部第一心音亢進,常可以在心尖部聞及收縮期雜音。甲亢引起的心臟改變一般沒有明顯的解剖學異常,出現的心臟擴大和心臟雜音可能是由於長期高心臟排出量使左心室流出道擴張而導致的。

甲亢病程較長或病情未得到及時良好的控制時,患者心臟長時間處於高頻劇烈收縮的狀態,心臟排出量較高,患者心肌處於長期勞損的狀態,特別是老年患者,當心臟負荷加重、合併嚴重干擾或大量應用β受體阻滯劑時,可能誘發充血性心力衰竭,即心臟功能發生障礙,不能滿足身體的供血需要。患者可以同時伴有各種心律失常,有些老年患者可出現原因不明的陣發性或持續性心房纖顫,持久房顫也可誘發慢性充血性心力衰竭,此時心臟明顯擴大。