甲亢合併妊娠後如何選擇治療藥物

甲亢患者合併妊娠後藥物選擇有以下注意事項:

(1)甲亢患者合併妊娠首選丙硫氧嘧啶(PTU),盡可能使用小劑量藥物治療。因為PTU與血漿蛋白結合比例高,胎盤通過率低於硫脲類藥物,PTU通過胎盤的量僅是硫脲類藥物的的1/4。另外甲巰咪唑較PUT更易導致皮膚發育不全。所以甲亢合併妊娠患者應首選PUT,甲巰咪唑可作為二線藥物。目前國外學者認為妊娠甲亢也可選用甲巰咪唑,也不會引起胎兒畸形。

(2)不主張合併使用左旋甲狀腺素片。

(3)由於藥物本身可從乳汁分泌,產後如需繼續服藥,一般不宜哺乳。如必須哺乳,應選用PTU,且用量不宜過大。

(4)普萘洛爾可使子宮持續收縮而引起胎兒發育不良、心動過緩、早產及新生兒呼吸抑制等,故應禁用。