高血壓？高血脂？糖尿病？怎麼辦？
在我國十大死亡原因中，與“三高”相關的死亡人數占總死亡人數的27%，我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人，具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高、併發症多”的特點。
世界衛生組織曾經明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。
1.高血壓與哪些因素有關呢？
遺傳、食鹽攝入過多、吸煙、肥胖、酗酒、缺乏運動以及精神壓力過大這七種因素中，
2.高血壓的危害有哪些呢？
高血壓是動脈血管內的壓力異常升高，動脈血管如同流水的管道，心臟如同水泵，管道內的壓力異常升高，水泵就要用更大的力量將水泵到管道內，久而久之，水泵就會因勞累而受損害；同理，長期的高血壓若不及時有效的降壓，心臟就會因過度勞累而代償性有肥厚擴大，進而出現功能衰竭，這就是高血壓性心臟病、心力衰竭；同理，
3.如何確認得了高血壓呢？
血壓在120/80為正常血壓。
清晨4～5時血壓開始上升，6～8時達到全天最高峰後平穩下降，16～18時再次出現一個小高峰，其後緩慢持續下降，2～4時達低谷並維持到4～5時。全天呈現“晝高夜低、雙峰一穀”的特點。
更加複雜的就是我們每個人的血壓都是有差異的，大部分人的血壓呈現一個晝高夜低的現象，是不是像一把勺子啊？這種血壓叫做“杓型血壓”。
相對杓型血壓來說，非杓型血壓的危害更大，這是因為：第一，血壓升高多發生在夜間和清晨，如果不進行24小時血壓監測很難發現其異常，因而具有隱匿性，不易早期發現。第二，非杓型高血壓更容易發生左心室肥厚，左心室舒張功能減退，所以非杓型高血壓的病死率是杓型高血壓的4.5倍。
既然血壓的類型不同，那麼服藥的時間也就有區別了。一般而言，口服降壓藥物多在服藥後30分鐘顯效，2-3小時後作用最強，為有效平穩控制血壓，峰前給藥降壓效果最好。
對杓型高血壓患者，如服用一日1次的長效抗高血壓藥，以晨7時服藥最好，如服用每日2次的抗高血壓藥物，則以晨7時和下午3～5時為好。對於非杓型高血壓患者，如服用一日1次的長效抗高血壓藥，應晚上8時服藥，能明顯改善患者非杓型血壓節律，相反，晨7時服藥則使非杓型血壓節律有加重的傾向。
高血壓患者一定要到醫院做下血壓監測，弄清楚自己是杓型血壓還是非杓型血壓後，再進行個性化用藥。此外高血壓患者應注意監測用藥後各時間點的血壓變化情況，防止出現心腦血管的情況。
1.膽固醇的來源主要有兩條：內源性（體內合成和脂肪動員30%）和外源性（食物消化吸收70%）。內源性主要是由肝臟合成，外源性是由每日的食物攝取而來。
2.膽固醇增高會給我們身體帶來哪些改變呢？
膽固醇在血液中運輸、運輸，多餘的膽固醇就鑽進受損的血管壁，在血管壁下越堆越多，形成了小山一樣的結構，叫做粥樣斑塊，時間久了斑塊也越來越大，佔據了血管的大部分，影響肢體的供血。這還不算，這些斑塊不牢固，隨時有可能脫落，我們叫它血栓，隨著血液的流動，到了血管管腔較窄的地方就堵在那裡，形成了栓塞。簡單的說，栓塞發生在動脈的話，是一個組織缺血壞死的表現，而發生在靜脈的話，表現為水腫，脹痛。
3.得了高血脂怎麼辦？
現在主要的方法就是飲食和藥物控制療法。目前臨床上應用最為廣泛的“明星”類降脂藥物為他汀類降脂藥，如普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。
他汀類降脂藥可以競爭性抑制肝臟膽固醇合成的關鍵酶--羥甲戊二醯還原酶抑制劑。因為肝臟合成膽固醇在夜間2～3時最活躍，所以他汀類降脂藥宜在睡前服用，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期較長，一日一次給藥，可在一天中任何時候服用。
如果是低密度脂蛋白和甘油三酯同時增高的患者，需要他汀類降脂藥與貝特類（主要是吉非貝琪、苯紮貝特、非諾貝特）聯合治療混合型高血脂，為避免肝酶競爭性相互作用產生肝酶代謝、橫紋肌溶解和肌痛等不良反應。應早、晚或隔日交替服用。
1.降糖藥物都有哪幾類？
第一類，促胰島素分泌類，也就是刺激胰島素的分泌，讓高糖患者相對或者絕對缺乏的胰島素得到改善，有了足夠的胰島素，就可以正常的控制血糖了。這類藥又分為兩小類，一種是磺脲類，另一種是格列奈類。
第二類，我們把它叫做胰島素增敏劑，他可以改善胰島素的作用，讓同量的胰島素發揮更加強大的降血糖作用。
第三類，把二甲雙胍單獨作為一類來介紹，可見地位之重要。在藥學中，有三個神藥，二甲雙胍算一個，因為它適用於所有的2型糖尿病患者，還有兩個是阿莫西林和阿司匹林，它們可以說是西醫藥學史上的里程碑。
第四類叫做α-葡萄糖苷酶抑制劑，我們不需要記住它們分類名稱，我們只需要知道他是通過延遲糖類的吸收，來預防飯後血糖值急劇上升的，所以可想而知，它是一類控制餐後血糖的藥物。
2.知道了各類的降糖藥物，看一下降糖藥的使用原則
（1）科學飲食、科學運動、生活規律穩定是藥物治療的基本條件。
（2）血糖的測定：要分別瞭解一天四個時間段的基礎血糖和餐後血糖情況，就必須一天測7次血糖，即三餐前、三餐後2小時和睡覺前血糖。體現基礎血糖的是三餐前和睡覺前血糖；體現三餐後血糖控制效果（或體現餐後自身胰島素分泌高峰情況）的是三餐後2小時血糖。測試頻率：血糖控制達標且穩定可2周測試一天，血糖未達標或不穩定根據需要加大測試密度，遇特殊情況要隨時監測。
3.降糖藥使用方法：
任何口服降糖藥都是“協助胰島素降糖藥”，使用的前提是自身還有一定分泌胰島素的功能，如果自身胰島素β細胞已經衰竭了，任何口服降糖藥都是無效的。
（1）只有基礎血糖高，餐後血糖正常，首選降低基礎血糖的藥。
（2）基礎血糖和餐後血糖都高，仍首選降低基礎血糖的藥，當基礎血糖正常後，餐後血糖高再與降低餐後血糖的藥聯合應用（即：降低基礎血糖的藥不能停藥）。
（3）基礎血糖正常、只有餐後血糖高，首選降低餐後血糖的。
（4）一天分四個階段（睡覺-早餐、早餐-午餐、午餐-晚餐、晚餐-睡覺），分別對每個階段的基礎血糖和餐後血糖進行藥物調節。
希望患者朋友們通過此次講解，可以正確認識三高症，遵守服藥方法和原則，堅持下去，才能更好地控制病情。
左心室舒張功能減退，所以非杓型高血壓的病死率是杓型高血壓的4.5倍。既然血壓的類型不同，那麼服藥的時間也就有區別了。一般而言，口服降壓藥物多在服藥後30分鐘顯效，2-3小時後作用最強，為有效平穩控制血壓，峰前給藥降壓效果最好。
對杓型高血壓患者，如服用一日1次的長效抗高血壓藥，以晨7時服藥最好，如服用每日2次的抗高血壓藥物，則以晨7時和下午3～5時為好。對於非杓型高血壓患者，如服用一日1次的長效抗高血壓藥，應晚上8時服藥，能明顯改善患者非杓型血壓節律，相反，晨7時服藥則使非杓型血壓節律有加重的傾向。
高血壓患者一定要到醫院做下血壓監測，弄清楚自己是杓型血壓還是非杓型血壓後，再進行個性化用藥。此外高血壓患者應注意監測用藥後各時間點的血壓變化情況，防止出現心腦血管的情況。
1.膽固醇的來源主要有兩條：內源性（體內合成和脂肪動員30%）和外源性（食物消化吸收70%）。內源性主要是由肝臟合成，外源性是由每日的食物攝取而來。
2.膽固醇增高會給我們身體帶來哪些改變呢？
膽固醇在血液中運輸、運輸，多餘的膽固醇就鑽進受損的血管壁，在血管壁下越堆越多，形成了小山一樣的結構，叫做粥樣斑塊，時間久了斑塊也越來越大，佔據了血管的大部分，影響肢體的供血。這還不算，這些斑塊不牢固，隨時有可能脫落，我們叫它血栓，隨著血液的流動，到了血管管腔較窄的地方就堵在那裡，形成了栓塞。簡單的說，栓塞發生在動脈的話，是一個組織缺血壞死的表現，而發生在靜脈的話，表現為水腫，脹痛。
3.得了高血脂怎麼辦？
現在主要的方法就是飲食和藥物控制療法。目前臨床上應用最為廣泛的“明星”類降脂藥物為他汀類降脂藥，如普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。
他汀類降脂藥可以競爭性抑制肝臟膽固醇合成的關鍵酶--羥甲戊二醯還原酶抑制劑。因為肝臟合成膽固醇在夜間2～3時最活躍，所以他汀類降脂藥宜在睡前服用，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期較長，一日一次給藥，可在一天中任何時候服用。
如果是低密度脂蛋白和甘油三酯同時增高的患者，需要他汀類降脂藥與貝特類（主要是吉非貝琪、苯紮貝特、非諾貝特）聯合治療混合型高血脂，為避免肝酶競爭性相互作用產生肝酶代謝、橫紋肌溶解和肌痛等不良反應。應早、晚或隔日交替服用。
1.降糖藥物都有哪幾類？
第一類，促胰島素分泌類，也就是刺激胰島素的分泌，讓高糖患者相對或者絕對缺乏的胰島素得到改善，有了足夠的胰島素，就可以正常的控制血糖了。這類藥又分為兩小類，一種是磺脲類，另一種是格列奈類。
第二類，我們把它叫做胰島素增敏劑，他可以改善胰島素的作用，讓同量的胰島素發揮更加強大的降血糖作用。
第三類，把二甲雙胍單獨作為一類來介紹，可見地位之重要。在藥學中，有三個神藥，二甲雙胍算一個，因為它適用於所有的2型糖尿病患者，還有兩個是阿莫西林和阿司匹林，它們可以說是西醫藥學史上的里程碑。
第四類叫做α-葡萄糖苷酶抑制劑，我們不需要記住它們分類名稱，我們只需要知道他是通過延遲糖類的吸收，來預防飯後血糖值急劇上升的，所以可想而知，它是一類控制餐後血糖的藥物。
2.知道了各類的降糖藥物，看一下降糖藥的使用原則
（1）科學飲食、科學運動、生活規律穩定是藥物治療的基本條件。
（2）血糖的測定：要分別瞭解一天四個時間段的基礎血糖和餐後血糖情況，就必須一天測7次血糖，即三餐前、三餐後2小時和睡覺前血糖。體現基礎血糖的是三餐前和睡覺前血糖；體現三餐後血糖控制效果（或體現餐後自身胰島素分泌高峰情況）的是三餐後2小時血糖。測試頻率：血糖控制達標且穩定可2周測試一天，血糖未達標或不穩定根據需要加大測試密度，遇特殊情況要隨時監測。
3.降糖藥使用方法：
任何口服降糖藥都是“協助胰島素降糖藥”，使用的前提是自身還有一定分泌胰島素的功能，如果自身胰島素β細胞已經衰竭了，任何口服降糖藥都是無效的。
（1）只有基礎血糖高，餐後血糖正常，首選降低基礎血糖的藥。
（2）基礎血糖和餐後血糖都高，仍首選降低基礎血糖的藥，當基礎血糖正常後，餐後血糖高再與降低餐後血糖的藥聯合應用（即：降低基礎血糖的藥不能停藥）。
（3）基礎血糖正常、只有餐後血糖高，首選降低餐後血糖的。
（4）一天分四個階段（睡覺-早餐、早餐-午餐、午餐-晚餐、晚餐-睡覺），分別對每個階段的基礎血糖和餐後血糖進行藥物調節。
希望患者朋友們通過此次講解，可以正確認識三高症，遵守服藥方法和原則，堅持下去，才能更好地控制病情。