慢性腎病患者學會測量血壓和定期查尿常規重要性

血壓升高不僅出現在慢性腎炎高血壓的病人，在整個慢性腎炎的病程中，血壓均有不同程度的改變，只不過不是一個突出表現而已。如腎病型是以水腫為突出表現，血壓亦可升高。

在慢性腎炎發病的中後期，血壓升高的概率更大。同時，血壓不穩，驟然升得極高，對腎臟會造成不良影響，很容易導致血尿素氮和血肌酐升高；當血壓持續升高時，腎動脈血壓亦升高，腎灌流量增加，使腎小球處於高濾過狀態，從而加重腎小動脈痙攣，加速了腎小球硬化及腎功能損害，因此通常把高血壓作為腎功能惡化的重要誘因。

隨著對高血壓認識的深入和治療手段的提高，腎性高血壓的治療已不是很棘手的難題。

提醒：只要我們密切監測血壓，正確選方用藥，使血壓長期穩定在基本正常水準，是完全可以做到的。

目前對慢性腎炎併發高血壓，降壓首選血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，如代文和血管緊張素轉換酶阻滯劑，

如洛汀新，不僅能平穩降壓，而且有助於腎臟損傷治療。

現在市面上出售的血壓計有兩種形式一是臺式水銀汞柱血壓計，它所測量的血壓比較準確二是電子血壓計，它的優點是簡單方便，但測量血壓前需要校正。

正確測量血壓方法：

1．被測量者至少安靜休息5分鐘，

測血壓前30分鐘內不喝酒或者咖啡，不劇烈運動，心緒平穩，排空膀胱。

2．被測量者取坐位，最好坐靠背椅；裸☆禁☆露右上臂，肘部置於與心臟同一水準。若疑有外周血管病，首次就診時應測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位；老人、糖尿病人及常出現體位元性低血壓情況者，應測立位血壓。立位血壓測量應在臥位改為站立位2分鐘後。不論被測者體位如何，

血壓計應放在心臟水準。

3．使用大小合適的袖帶，袖帶內氣囊至少應包裹80%上臂，大多數人的臂圍25～35cm，宜使用寬13～15cm、長30～35cm規格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶，兒童用較小袖帶。

4．將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器的探頭置於肘窩肱動脈處。

5．最好選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。若使用機械式血壓表或符合國際標準（BHS和AAMI）的電子血壓計，

需與水銀柱式血壓計同時測值校正。

6．測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失並再升高30mmHg（4.0kPa），然後以恒定速率（2～6mmHg/秒）緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數後快速放氣至零。

7．在放氣過程中仔細聽取柯氏音（想擊鼓音一樣），開始聽到第一聲即是收縮壓；到消失前最後一聲即是舒張壓。

8．應相隔2分鐘重複測量，取2次讀數的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg，則相隔2分鐘後再次測量，然後取3次讀數的平均值。

注意：血壓單位用毫米汞柱（mmHg）。毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關係，1mmHg=0.133kPa。測量血壓的方法是極易容易掌握，每個患者及家屬必須學會，發現血壓異常伴有頭暈、頭痛的應立即上醫院診療。

我們知道，尿常規檢查是監測慢性腎炎病情變化的初級偵探，如果尿檢發現呈持續性血尿和蛋白尿，則說明腎小球基底膜的破壞持續存在。可以說，血尿和蛋白尿的增減是反映腎小球基底膜修復和破壞的一個指標。

如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg，則相隔2分鐘後再次測量，然後取3次讀數的平均值。

注意：血壓單位用毫米汞柱（mmHg）。毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關係，1mmHg=0.133kPa。測量血壓的方法是極易容易掌握，每個患者及家屬必須學會，發現血壓異常伴有頭暈、頭痛的應立即上醫院診療。

我們知道，尿常規檢查是監測慢性腎炎病情變化的初級偵探，如果尿檢發現呈持續性血尿和蛋白尿，則說明腎小球基底膜的破壞持續存在。可以說，血尿和蛋白尿的增減是反映腎小球基底膜修復和破壞的一個指標。