提醒，慢性腎病患者血肌酐不高腎功能不一定正常

判斷腎臟功能最常用的方法是測定血肌酐值。肌酐由肌肉中一種叫做肌酸的物質代謝生成，因此，血清肌酐水準受肌肉量影響，肌肉發達的人，血清肌酐往往較高。肉類食物中也含少量肌酐，

所以血清肌酐在一定程度上也受攝食的影響，但這種影響很小，因此查腎功能時醫生一般不要求患者空腹。

肌酐除根小一部分從糞便中排出外，絕大部分從尿液排出。就每個人體而言，其每天肌酐的生成量相對恒定，所以血肌酐主要受腎功能影響，

但應用血肌酐判斷腎功能時，需注意以下幾個問題：

第一，血肌酐雖然是反映腎功能的比較好的指標，但它非常不敏感，只有在腎臟濾過功能降至正常的50%以下時，血肌酐濃度才超過正常值，換言之，當血清肌酐升高或者接近正常者，其腎功能只有正常人的一半了。

第二，肌酐來自肌肉，所以老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低，因此一旦血肌酐上升接近正常值上限，其腎功能減退已經相當嚴重。

第三，不同醫院檢測這兩項指標所用的試劑和方法等不完全相同，故所測得的血清肌酐或尿素氮的正常值也不完全一樣，甚至差異較大，好在所有醫院的報告單上都標注了該院的正常值，患者可以參考並諮詢醫生。

第四，肌肉擠壓傷，或因藥物、中毒、病毒感染等病因引起肌肉溶解時，血肌酐也會顯著升高，這是由於肌肉破壞增加所致，而並非腎功能衰竭引起。

第五，血肌酐值不能及時反映腎臟功能改變，因為血肌酐要在腎功能受到嚴重損害一段時間後，

才可見到升高。因此，對於腎功能急劇變化者，或最近剛發現血肌酐升高者，一定要立即就醫，以便查明肌酐升高的原因，並及時治療，防止出現嚴重併發症。既往已經發現有血肌酐升高者，如果最近肌酐波動比較大，也應立即就醫。

第六，妊娠者血肌酐的正常值明顯低於正常人，不能根據化驗單上的正常值來判斷腎功能是不是正常。

腎臟的代償功效非常強大，假如兩個腎臟都正常，那只需一個腎臟“工作”，血肌酐就可以保持在正常的水準。也就是說，腎臟損傷占全部腎臟的一半以上時，才會引起血肌酐升高。因此，當腎臟損傷較輕時一般人感覺不明顯，所以很多人當真正出現噁心、嘔吐、頭暈時，其實腎臟已經損傷嚴重，此時血肌酐也開始明顯上升。

此時血肌酐也開始明顯上升。