感冒了用藥千萬別出錯！流感多發季我們該如何應對？
時下已是一年中最寒冷的時節，也是感冒多發的季節。雖然感冒看似是一種很常見、很“簡單”的疾病，但其實人們對它的認識並不全面，治療用藥也常常出錯。
解讀專家
北京大學第一醫院呼吸科醫師黃俊芳博士
感冒多由病毒引起 抗菌藥無用
引起感冒的病毒有哪些呢？
普通感冒通常是由病毒引起的，最常見的病原是鼻病毒，其他病毒包括副流感病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等。
感冒的早期症狀表現有：
主要以鼻部的卡他症狀為主，
2天~3天后可出現黏稠鼻涕、咽痛、聲音嘶啞；有時候會因為咽鼓管炎症而出現聽力減退；也可以出現流淚、味覺減退、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等症狀。
治療感冒 抗菌藥無用
因為普通感冒由病毒引起，抗菌藥無法殺滅病毒，故抗菌藥治療感冒是無效的。
除了感冒繼發的細菌感染，
感冒藥多為複方 警惕重複用藥
常見的緩解感冒的藥物主要包括以下幾類：減充血劑、抗組胺藥、鎮咳藥、祛痰藥、解熱鎮痛藥。
減充血劑
減充血劑主要作用是使感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇黏膜血管收縮，
目前常用的減充血劑是偽麻黃堿，其對血壓影響小；另外還有麻黃堿，但它對血壓影響大。
抗組胺藥
抗組胺藥可通過降低血管通透性，緩解感冒患者打噴嚏、流涕症狀。
該類藥物常見的不良反應包括嗜睡、疲乏，所以從事駕駛、登高作業或操作精密儀器的患者需慎用。
鎮咳藥物
鎮咳藥物主要分為中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥。
特別提醒，當痰液較多時，不宜使用鎮咳藥物，此時應以祛痰為主，止咳為輔。
祛痰藥
祛痰藥可降低分泌物黏稠度，
目前臨床使用較廣泛的包括愈創甘油醚、氨溴索、乙醯半胱氨酸、羧甲司坦等。
解熱鎮痛藥
解熱鎮痛藥主要緩解患者發熱、咽痛、全身酸痛症狀。
對乙醯氨基酚為臨床上較常用的藥物，但需注意該藥超量使用會引起肝損傷甚至肝壞死。另外，布洛芬可增加感染嚴重性。
解熱鎮痛藥物存在腎損傷、消化道黏膜出血、血小板減少風險，故腎功能不全、嚴重消化道疾病、血液系統異常患者慎用或遵醫囑使用該類藥物。而兒童應忌用阿司匹林或水楊酸製劑。
市面上現售的感冒藥除了上述幾類藥物的複方製劑外，還有很多治療感冒的中成藥。在使用時要注意辨證使用，至少要分清風寒和風熱證型。比如常用的清熱解毒藥，適用於風熱感冒、流行性☆禁☆感冒等熱性疾病的治療，而風寒感冒、體虛感冒等並不宜使用。
提醒
有的患者為及早痊癒會同時服用兩種或以上的感冒藥物，因為不同的藥物成分有可能相同或有交叉。如此服藥很可能導致藥物重複使用、藥物超量等問題。
流感病情重 防治要“特殊對待”
普通感冒的症狀較輕，而流行性☆禁☆感冒(流感)由毒力強的流感病毒所致。
流感需重視
流感患者起病急，全身症狀更重，可表現為高熱，體溫達39℃~40℃，極度乏力，嗜睡，頭痛，全身肌肉、關節酸痛，呼吸道症狀相對輕，有的患者會出現噁心、嘔吐。
無併發症的患者體溫3天~4天可恢復正常，但咳嗽症狀消失、體力恢復往往需要1周~2周時間。
在老年人、年幼兒童、孕產婦或者有基礎疾病者等特殊人群中，容易出現併發症，甚至出現呼吸系統或多器官功能衰竭，有一定的致死率。
流感患者應該怎麼做？
住院治療：由於流感的嚴重程度往往比感冒重，因此特殊人群最好住院治療。
無須住院的患者，亦需做好居家隔離，密切觀察病情變化，尤其是老年和兒童患者。
治療流行性☆禁☆感冒應在發病36小時~48小時內早期使用抗流感病毒藥物。神經氨酸酶抑制劑，如紮那米韋、奧司他韋，此類藥物在48小時後使用也有效，但早期使用療效更好。
流感的主要預防手段是什麼？
接種流感疫苗是最有效的手段。疫苗需要每年接種方能獲得有效保護。
對於無法接種疫苗或接種後尚未獲得免疫能力的高併發症風險人群，可選用對流行病毒株敏感的抗病毒藥物作為預防藥物，當然，需要在醫師指導下使用。
故腎功能不全、嚴重消化道疾病、血液系統異常患者慎用或遵醫囑使用該類藥物。而兒童應忌用阿司匹林或水楊酸製劑。市面上現售的感冒藥除了上述幾類藥物的複方製劑外，還有很多治療感冒的中成藥。在使用時要注意辨證使用，至少要分清風寒和風熱證型。比如常用的清熱解毒藥，適用於風熱感冒、流行性☆禁☆感冒等熱性疾病的治療，而風寒感冒、體虛感冒等並不宜使用。
提醒
有的患者為及早痊癒會同時服用兩種或以上的感冒藥物，因為不同的藥物成分有可能相同或有交叉。如此服藥很可能導致藥物重複使用、藥物超量等問題。
流感病情重 防治要“特殊對待”
普通感冒的症狀較輕，而流行性☆禁☆感冒(流感)由毒力強的流感病毒所致。
流感需重視
流感患者起病急，全身症狀更重，可表現為高熱，體溫達39℃~40℃，極度乏力，嗜睡，頭痛，全身肌肉、關節酸痛，呼吸道症狀相對輕，有的患者會出現噁心、嘔吐。
無併發症的患者體溫3天~4天可恢復正常，但咳嗽症狀消失、體力恢復往往需要1周~2周時間。
在老年人、年幼兒童、孕產婦或者有基礎疾病者等特殊人群中，容易出現併發症，甚至出現呼吸系統或多器官功能衰竭，有一定的致死率。
流感患者應該怎麼做？
住院治療：由於流感的嚴重程度往往比感冒重，因此特殊人群最好住院治療。
無須住院的患者，亦需做好居家隔離，密切觀察病情變化，尤其是老年和兒童患者。
治療流行性☆禁☆感冒應在發病36小時~48小時內早期使用抗流感病毒藥物。神經氨酸酶抑制劑，如紮那米韋、奧司他韋，此類藥物在48小時後使用也有效，但早期使用療效更好。
流感的主要預防手段是什麼？
接種流感疫苗是最有效的手段。疫苗需要每年接種方能獲得有效保護。
對於無法接種疫苗或接種後尚未獲得免疫能力的高併發症風險人群，可選用對流行病毒株敏感的抗病毒藥物作為預防藥物，當然，需要在醫師指導下使用。