逆天了！這幾個藥被監控後，更暢銷了
1月23日湖北省基本藥物採購平臺發佈了《全省基層醫療衛生機構2017年12月份藥品網上集中採購情況》，至此湖北省2017年全年度的基本藥物採購情況就一目了然了，
這兩年，國家和地方採取了多種措施控藥價，兩票制、各地陸續發佈的輔助用藥和監控用藥目錄等措施取得了一定的成效！
從湖北省基藥配送總規模來看，確實下降了！並且下降幅度還不小，由2016年的31.53億元下降至2017年的23.21億元，下降幅度超過了26%。
注：資料根據湖北省基藥採購平臺資料整理。
從年配送額超過1000萬的品種的數量來看，也有較大幅度的下降。2016年湖北省全年基藥採購配送金額超過1000萬的品種有56個，2017年下降至47個。
總體配送金額的大幅下降與一些大品種的大幅下降有密切關係。在配送金額前30的藥品中有21個品種出現了不同幅度的下降，
下降幅度超過30%的品種有鹽酸克林黴素注射液和阿莫西林膠囊兩個。
連續兩年排前三位的注射用血塞通(凍幹)、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和氯化鈉注射液也分別下降了13.80%、10.96%和15.97%。
注：資料根據湖北省基藥採購平臺資料整理，列為輔助用藥/監控用藥頻次的統計截止2017年12月31日前，2018年1月23日河南省發佈的40多份監控目錄不在統計範圍。
這幾個藥屢上輔助/監控用藥榜，銷量卻逆天增長在2017年湖北省基藥採購的前30品種中有9個品種出現不同幅度的增長，其中有8個品種都有曾被列為輔助/監控用藥的記錄，其中增幅超過40%的品種就有注射用炎琥甯、長春西汀注射液和阿托伐他汀鈣片三個品種。
長春西汀注射液和鹿瓜多肽簡直逆天了，在這些品種上榜“輔助/監控用藥目錄”頻次最高的品種2017年的配送金額都有所增長，長春西汀注射液增幅還超過了80%！
注：資料根據湖北省基藥採購平臺資料整理，
基本藥物眾所周知主要是用於基層醫療市場。根據湖北省基本藥物網上集中採購統計資料顯示這些藥品全部是配送給鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和村衛生室。
基本藥物目錄內藥品一般是效果較好、價格相對較為便宜的藥品，降價幅度相對較為有限。但湖北省的基藥採購配送金額出現如此大幅度的下降說明基層醫療的服務患者的數量越來越少。
分級診療制度是近幾年國家大力推行的政策，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。基層醫療機構採購配送金額的減少也從一個側面說明了分級診療制度的基層首診制還有待進一步加強和完善。
筆者認為，這主要與基層醫療服務環境有關。根據國家年度衛生和計劃生育事業發展統計來看，我國基層醫療機構鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室的數量在逐年增加，覆蓋範圍也越來越廣。但是基層醫療服務人次及出入院人次數無增長或者有微弱增長。筆者來自農村，根據對家鄉的瞭解，目前一個村衛生室僅一個中專衛校畢業的人員為全村近20平方公里、近2000多口人提供醫療服務，住戶又不集中，根本難以服務到位。診療水準也很有限。
可見，要切實推進分級診療制度不得不重視基層醫療機構的服務水準和服務能力的提升，否則只能流於口號和形式。
附：2017年湖北省基藥採購金額超過500萬元的125個品牌：
注：資料根據湖北省基藥採購平臺資料整理。
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降價幅度相對較為有限。但湖北省的基藥採購配送金額出現如此大幅度的下降說明基層醫療的服務患者的數量越來越少。分級診療制度是近幾年國家大力推行的政策，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。基層醫療機構採購配送金額的減少也從一個側面說明了分級診療制度的基層首診制還有待進一步加強和完善。
筆者認為，這主要與基層醫療服務環境有關。根據國家年度衛生和計劃生育事業發展統計來看，我國基層醫療機構鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室的數量在逐年增加，覆蓋範圍也越來越廣。但是基層醫療服務人次及出入院人次數無增長或者有微弱增長。筆者來自農村，根據對家鄉的瞭解，目前一個村衛生室僅一個中專衛校畢業的人員為全村近20平方公里、近2000多口人提供醫療服務，住戶又不集中，根本難以服務到位。診療水準也很有限。
可見，要切實推進分級診療制度不得不重視基層醫療機構的服務水準和服務能力的提升，否則只能流於口號和形式。
附：2017年湖北省基藥採購金額超過500萬元的125個品牌：
注：資料根據湖北省基藥採購平臺資料整理。
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