中風後要重視肺康復

腦中風是目前世界上導致成年人殘疾最主要的原因，

而重視卒中康復則是降低致殘率最有效的方法。在中風後遺症中，肺功能障礙是常見的一大難題，需要進行針對性的訓練來改善。

中風後的常見肺功能問題有通氣受限、呼吸肌力和控制不良及痰液瀦留等，可通過胸廓鬆動技術、呼吸訓練、有效咳嗽與手法叩擊排痰等解決，下面來逐一介紹。

1. 胸廓鬆動技術。如果病人一側胸腔較為緊繃，可練習胸腔鬆動術：病人取坐位，

朝胸廓緊繃側側屈並呼氣；治療師或家屬站在病人背後用握拳的手推緊繃側胸壁；在治療師或家屬輔助下，病人將緊繃側上肢上舉過肩，朝另一側彎曲的同時吸氣，使緊繃側組織做額外的牽張。

上胸部鬆動及胸肌牽張：病人坐位，兩手在頭後方交叉握住；深吸氣時挺胸，做手臂水準外展的動作；呼氣時將手、肘併攏，低頭縮胸，身體向前彎。

上胸部及肩關節鬆動：病人坐在椅子上或站立，

吸氣時上肢伸直，掌心朝前舉高過頭；呼氣時彎腰屈髖，同時兩手下伸觸地，或儘量下伸。以上動作重複5~10次後休息，一天可練習多次。

2. 呼吸訓練。腹式呼吸訓練：病人坐位，雙手置於上腹部；用鼻緩慢地深吸氣，腹部緩緩隆起，肩部及胸廓保持平靜；用口呼氣，將空氣緩慢排出體外。重複3~4次，一天多次。

局部呼吸訓練：病人坐位或屈膝仰臥位，治療師或家屬雙手置於病人下肋骨側方；病人呼氣，

同時可感到肋骨向下向內移動；呼氣，治療師置於肋骨上的手掌向下施壓。恰好在吸氣前，快速地向下向內牽張胸廓，從而誘發肋間外肌（參與呼吸的肌肉之一）的收縮。

3. 有效咳嗽。病人坐位，深吸氣，以達到必要的吸氣容量；吸氣後，短暫閉氣，以使氣體在肺內得到最大的分佈；腹肌收縮，身體前傾，進行用力咳嗽。這種方法可形成由肺內沖出的高速氣流，使痰液等分泌物排出體外。

4. 手法叩擊排痰。治療師或家屬將手握成杯狀，利用腕關節用力，有節奏地敲擊患者胸壁（要引流的部位）；叩擊持續數分鐘，頻率一般100~200次/分鐘。這種方法依據機械原理，通過叩擊背部，促進附著在氣管、支氣管、肺內的分泌物鬆動，以利於痰排出。（楊小良）