精神類疾病治療24案例精析，治療腦系病的經典中醫論治

（十一）強迫症

【病史】張某，女，25歲，家住金星村。2005年7月18日來診。

前年因與愛人打架而頭痛、失眠，不愛出門，疑心別人說自己，記憶力下降，不願住丈夫家；因4月份刮宮太痛而不願過性☆禁☆生☆禁☆活，

造成心情壓抑，胸悶心慌，食欲少，耳鳴，頭暈，眼乾澀，失眠，易醒，老做惡夢，煩躁不安，有記憶性強迫症：腦海老閃現打架時情景，還有反復性洗手、洗下身的潔癖；月經6天才能過去，以前有血塊，顏色偏黑，生孩子後月經推後，大便幹秘，舌紅苔白，脈弦細。

【診斷】不寐（失眠、強迫症）。

【證機】肝鬱脾虛，血虛至瘀。

【治法】活血化瘀，疏肝健脾，補血安神。

【方劑】功能散合逍遙散化裁，酸棗仁東加味。

處方1；當歸、生地黃各2份，桃仁3份，紅花、赤芍各2份，枳殼、柴胡各1份，桂枝1份，郁金各2份，甘草半份，桔梗、川芎各1份，牛膝2份，黨參、白術、茯苓各2份。

上藥共為細末，每日2次，上午、下午各沖服7克。

處方2：酸棗仁3份，知母2份，茯苓2份，合歡皮2份，夜交藤3份，木香3份，琥珀3份，甘草2份，蟬蛻2份。

上藥共為細末，

每晚睡前沖服7克。

囑：心態放平穩，多想身邊的快樂事；多找親戚朋友聊天，多運動鍛煉身體。

半個月後，除睡眠不實，還有些反復性動作，其他症狀已無，續服半個月痊癒。

（十二）妄想症（偏執狂）

【病史】趙某，女，37歲，家住蔡家坡鎮。2004年7月24日來診。

其父代訴，1986年起就多夢、惡夢、失眠、頭痛，

有時候夜晚還有“魘狐子”，胸悶，心急心慌，妄言（說鄧小平與她認識；說母親在某年死等），便秘，偶見下腹痛，月經量時多時少，不幹活，呆愣，不講衛生，飲食少，肚子易脹，並有偏執行為，原來臉色通紅，現在面色菜黑，服氯氮平4片，多塞平2片，舒必利3片，一天2次，才能睡好。舌邊紅苔黃厚。

【診斷】狂症（妄想症）。

【證機】血迷心竅，痰熱蒙神。

【治法】活血涼血除瘀，瀉痰清腦。

【方劑】功能散化裁、黃連溫膽湯合金定神化裁。

處方1：當歸、生地黃各2份，桃仁3份，赤芍、丹參行份，香附1份，郁金、牡丹皮、梔子各2份，水牛角、炒酸棗仁各2份。

上藥共為細末，每日2次（早、晚），每次沖服6克。

處方2：黃連1份，陳皮2份，半夏3份，茯苓3份，枳實3份，竹茹3份，甘草1份，郁金2份，石菖蒲2份，

遠志2份，膽南星2份，水牛角2份，厚樸2份。

上藥共為細末，下午沖服7克。

囑：忌生冷、辛辣、油膩葷腥、海鮮及積食。半個月見效後，開始酌減西藥。

1個月後，胸悶、心煩心急、肚脹、便秘、惡夢、頭痛呆愣、妄言基本消失，多夢、心慌仍有些，減一次處方1的藥，晚上服酸棗仁東加味：炒酸棗仁3份，夜交藤3份，合歡皮2份，赤茯苓2份，琥珀3份，知母2份，五味子1份，甘草2份。

上藥為末，每晚沖服8克。

囑：將西藥兩次減完（氯氮平和舒必利都已減至2片）。

又服1個月，去處方1、處方2的藥，將酸棗仁湯化裁的藥加龍齒2份，遠志2份，石菖蒲2份，上午加服1次。另服丹梔逍遙丸2次，每次1袋（6克），與藥面錯開2小時服用，連服半個月。1個月後所有症狀全部消除。

（十三）焦慮症

【病史】劉某，男，57歲。2011年2月21日來診。

整天整夜不睡覺，身體虛乏，坐立不安，心煩心急心慌，恐懼害怕，悲觀厭世，失眠已有2年多，曾患過腦中風（腦部有少量出血），幾天才大便一次而且困難，手掌1裂。原來經常上網至半夜造成的。面暗斑多，唇略絳紅有黑點，指甲色暗，脈弦滑略緊。

【診斷】不寐（焦慮症、失眠）。

【證機】痰熱擾心。

【治法】祛痰熱，清腦安神。

【方劑】黃連溫膽湯合金定神化裁。

處方：黃連、陳皮、半夏、郁金、石菖蒲、遠志、膽南星、水牛角、茯苓、甘草、竹茹、枳實、厚樸、益母草。上藥除黃連、甘草為半份外，餘為等份，共為細末，上午、下午、晚上各沖服7克。

囑：忌生冷、辛辣、油膩、積食。

半個月後，心煩、心急、心慌、坐不住已減輕，睡眠稍有改善。上藥減為上午、下午各服1次，另服酸棗仁東加味：炒酸棗仁3份，夜交藤3份，合歡皮2份，丹參2份，琥珀3份，知母2份，甘草1份，郁金2份。

上藥為末，每晚沖服8克。

又服半個月，焦慮、失眠症狀基本消除。白天服的藥去黃連、水牛角，加黨參1份，上午、下午各服7克，晚上的藥加木香3份，晚上服8克，半個月後康復。

本文案例出自魏建鋒著述的《腦系病中醫論治》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！

又服1個月，去處方1、處方2的藥，將酸棗仁湯化裁的藥加龍齒2份，遠志2份，石菖蒲2份，上午加服1次。另服丹梔逍遙丸2次，每次1袋（6克），與藥面錯開2小時服用，連服半個月。1個月後所有症狀全部消除。

（十三）焦慮症

【病史】劉某，男，57歲。2011年2月21日來診。

整天整夜不睡覺，身體虛乏，坐立不安，心煩心急心慌，恐懼害怕，悲觀厭世，失眠已有2年多，曾患過腦中風（腦部有少量出血），幾天才大便一次而且困難，手掌1裂。原來經常上網至半夜造成的。面暗斑多，唇略絳紅有黑點，指甲色暗，脈弦滑略緊。

【診斷】不寐（焦慮症、失眠）。

【證機】痰熱擾心。

【治法】祛痰熱，清腦安神。

【方劑】黃連溫膽湯合金定神化裁。

處方：黃連、陳皮、半夏、郁金、石菖蒲、遠志、膽南星、水牛角、茯苓、甘草、竹茹、枳實、厚樸、益母草。上藥除黃連、甘草為半份外，餘為等份，共為細末，上午、下午、晚上各沖服7克。

囑：忌生冷、辛辣、油膩、積食。

半個月後，心煩、心急、心慌、坐不住已減輕，睡眠稍有改善。上藥減為上午、下午各服1次，另服酸棗仁東加味：炒酸棗仁3份，夜交藤3份，合歡皮2份，丹參2份，琥珀3份，知母2份，甘草1份，郁金2份。

上藥為末，每晚沖服8克。

又服半個月，焦慮、失眠症狀基本消除。白天服的藥去黃連、水牛角，加黨參1份，上午、下午各服7克，晚上的藥加木香3份，晚上服8克，半個月後康復。

本文案例出自魏建鋒著述的《腦系病中醫論治》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！