糖尿病人常吃二甲雙胍傷腎嗎？

二甲雙胍是2型糖尿病病友確診時的首選用藥，所以是臨床上的常用藥，

用得多，病友們的問題也多，甚至誤解也不少。

它的主要作用是延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生。

而很多患者存在疑慮：二甲雙胍不能吃，對腎臟不好。

這是一個很大的誤區，二甲雙胍是通過胃腸道吸收進行血液迴圈，不經過肝臟代謝，在體內也不降解，而是直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加肌肉葡萄糖酵解來降低血糖。主要以原形由腎臟從尿中排出，在腎臟清除速度很快，因此，二甲雙胍沒有肝毒性和腎毒性。肝腎功能正常的病友，在推薦劑量範圍內用藥，不會造成肝、腎損害。

而且二甲雙胍除了降血糖，還有許多其他好處，

比如可以降血脂；改善胰島素敏感性；可以減少糖尿病患者冠心病、中風等心血管疾病的發生；預防腫瘤；還可以降低糖尿病合併癌症的風險等。

但是，對於已經有肝腎功能損傷的糖尿病患者，二甲雙胍的應用就要謹慎了，具體是減量還是停用，

大夫會根據您的肝腎功能檢查結果來判斷，衡量可選藥物對您的風險和獲益，給您制定最佳方案。

換句話說，如果您肝腎功能已經有損害，這時您改用其他口服藥可能也會受限制，所以，還是要聽醫生的，不同藥物在肝腎功能的不同階段使用方法醫生是非常明確的。

特別提醒：

二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應是胃腸道不適，大約5%的糖友會有噁心、胃脹、腹瀉等症狀，

可從小劑量(每日500mg)開始、逐漸加量，絕大多數患者幾周後會逐漸耐受，症狀消失。您也可以飯後服用二甲雙胍，以減輕胃腸道不良反應。

可見，二甲雙胍對於肝腎功能並沒有損害，胃腸道反應大部分也是可以逐漸耐受的。

更重要的是，對糖尿病病友來說，高血糖對肝腎功能的損害遠遠大於降糖藥的不良反應，所以控制好血糖，肝腎還能得到保護。