肝硬化須警惕 消化道出血

肝硬化， 一聽到這詞， 很多人的心情可能馬上“灰”下來， 因為患了肝硬化後會引發很多併發症， 比如說上消化道出血、肝腹水、原發性肝癌、肝性腦病、肝腎綜合征等，

這些都讓患者痛苦不堪。 其中， 上消化道出血是肝硬化最常見的併發症， 是最容易引發猝死的禍首， 也是肝硬化主要的死亡原因。

為什麼肝硬化會引發上消化道出血呢？主要原因是患了肝硬化後， 患者食管及胃底的靜脈回流入肝受阻變緩， 結果就會膨脹曲張， 當靜脈壓力到一定程度就會引起出血。 據瞭解， 食管－胃底靜脈曲張破裂出血往往來勢兇猛， 初次出血死亡率較高， 生存患者中2年內再出血的危險性更高。 因此， 控制好食管－胃底靜脈曲張， 預防及控制其破裂出血， 顯得極為關鍵。 專家提醒， 有肝硬化的患者一定要做胃鏡， 通過內鏡來評估食管－胃底靜脈曲張的情況及出血風險，

再決定是否做進一步的治療。

假如食管－胃底靜脈曲張明顯， 或者已經有出血， 醫生會在無痛內鏡下實施微創治療（包括對靜脈進行套紮、注射硬化劑或組織膠注射）， 以達到食管－胃底的靜脈曲張消失。 據介紹， 目前對內鏡下微創治療的病例進行隨訪， 患者在術後3~5年內再出血的概率非常低， 而且患者的生存品質有所提高， 因急性出血而死亡事件也大大減少。 當然， 患者需要定期隨訪， 乙肝或丙肝的患者， 要進行抗病毒治療、護肝降酶治療， 還要定期複查胃鏡， 至少應一年查一次。

很多人認為肝硬化是不治之症， 沒有迴旋的餘地， 但事實並非完全如此。 早期的肝硬化還是有機會逆轉的。 肝硬化的病因不同， 預後也不一樣。

例如，

酒精肝、脂肪肝等引起的肝硬化， 在經過嚴格的戒酒、減肥以後， 病因去除了， 肝硬化就有可能逆轉。 因此， 廣大患者必須戒酒， 若不戒酒， 則不可能扭轉肝硬化的發展趨勢。 至於乙肝、丙肝肝炎後引起的肝硬化， 雖然抗病毒治療不能逆轉肝硬化的病程， 但能很好地延緩其發展， 相反， 若不控制肝炎病毒的 複製， 肝硬化的病程將更快。 因此， 越早干預病因， 早期肝硬化逆轉或病情延緩發展的機會就越大。

此外， 患者不要病急亂投醫或濫用一些所謂能根治肝硬化的藥物或保健品。 現在雖然有一些針對肝纖維化的藥， 但效果都不是很確切， 西方國家研究肝硬化已經 100 年了， 但還沒有研究出來什麼藥的效果是確切的。 亂用藥物會加重肝臟的負擔，

反而有可能會加速病情的進展。

另外， 肝硬化患者應該定期複查肝臟B超或CT檢查， 以應對肝硬化癌變做到早發現、早治療， 使肝硬化患者的生存率得到根本提高。 汪海源 / 文