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得一場病錢就沒了!一文揭秘被神化的醫療險到底有多少坑!

價格足夠低, 保額上百萬, 免賠額外100%賠付, 自費藥也能報銷, 很多人都覺得這個產品太好了。 今天, 我就來給大家講講“百萬醫療險”。

這類保險, 從上市之初, 我就開始關注, 之後給自己和家人也都買了, 在群裡也一直推薦給各位貓友。 但我發現很多人對百萬醫療險還有一些“誤解”, 也有一些貓友不知道選哪個, 今天我就統一來說說。

01

百萬醫療險到底厲害在哪裡?

百萬醫療險從一面世, 就在保險圈內刮起了小颱風, 速度躥紅, 成了“現象級保險”。 百萬醫療險為啥會這麼受關注, 到底厲害在哪裡?

▌報銷範圍不限制醫保目錄、百萬保額

進口藥、材料費等社保外的費用也能報銷, 甚至特殊門診醫療費用也能報銷, 而且年度保額可以高達百萬以上。

從保障內容看, 有兩大亮點, 一個是不限制醫保目錄, 一個是百萬保額。 對於普通人來說, 最怕的就是得大病沒錢治, 雖說有社保, 但是社保在大病面前也是杯水車薪。

保險公司以前出的醫療險要麼是只能報銷社保內的醫療費用, 出了大事兒照樣扛不住;要麼是住院津貼, 住院一天給多少錢, 說實話, 一天給幾百, 還是不頂用。 給力的也有, 一年幾百上千萬的保額,

還能報銷特需部、私立醫院的費用, 可惜這種高端醫療險保費一年好幾萬, 高攀不起。 所以主打中端市場的“百萬醫療險”的面世, 正好彌補了保障的空白地帶。

▌再來說說價格

對大多數人來說, 一年的保費從200多到一千多, 貴嗎?我以為不貴。 相對於保障額度而言, 保費實在是太便宜了。 幾百塊錢換來幾百萬的保障, 這個保險杠杆很划算。

所以產品一上市, 我就買了, 不光是我自己買了, 還給家人買了, 給身邊的朋友也推薦了。

02

這類產品到底有沒有“坑”?

關於產品的好, 前面已經說了, 估計大家也在其他管道瞭解了很多啦。 保持本人一貫的作風, 說重點吧。

▌不“保證續保”靠譜嗎

這類產品出來以後, 在保險精算圈裡大家討論最多的就是這款產品到底能不能保證續保。 後來, 眾安升級了產品, 把續保的問題寫的更清楚了。

目前這類產品的續保條款都是差不多的, 翻譯成大家能聽懂的, 就是:

❶ 不能保證續保;

❷ 但是不會因為被保險人理賠過, 就對他單獨調整費率或者拒絕他第二年續保;

❸ 保險公司保留調整保費的權利, 不是單獨針對某一個人, 但是可以對所有該年齡段的投保人調整;

❹ 產品停售後不能再續保。

所以, 目前市場上單獨銷售的百萬醫療險都還存在不能保證續保的問題。

不能保證續保的風險有多大?雖然目前看, 百萬醫療險還沒有停售的, 但是多年以後, 不敢保證沒有保險公司停售, 畢竟市場上這類產品已經有二十多款了吧。

此外, 還有一個風險, 那就是保費費率的調整。 保險公司也是自負盈虧, 虧的太厲害, 就得多收錢咯, 保費提價了, 你覺得虧大了自然就主動不續保了唄。 而且保費調整這個問題是必然存在的, 只是誰先調、調多少、用什麼方式調罷了。

▌百萬保額更多是噱頭

接下來說說百萬保額的問題。

這類產品本質是費用報銷型的醫療保險。申請理賠時需要提供原始發票,理賠金額與實際醫療費用支出掛鉤,不可以通過保險獲利。

這跟大家比較熟悉的重疾險不一樣,重疾險是給付型的,也就是一經確診重疾後即可申請理賠,理賠金額與實際醫療費用支出無關,你拿了錢怎麼用沒人管。

所以,不管是300萬還是600萬,你能用到多少,還真不好說。以目前的醫療水準,要在公立醫院、一年內看掉300萬的醫療費,概率還是很小的。

但如果從醫療費年年上漲大概10%的趨勢看,從長遠計,還是可以未雨綢繆的。

▌免賠額一萬元,這款保險很難用到

百萬醫療險的免賠額是1萬元,這1萬元不包括醫保和公費醫療報銷的部分,但是如果你能從其他途徑,比如其他的醫療保險,得到報銷,是沒有衝突的。

查了一下資料,《2015年中國衛生和計劃生育統計年鑒》顯示,地級市醫院人均住院費用在10000元左右,省屬醫院人均住院費用在16000元左右。扣除醫保報銷的部分,個人自費部分超過1萬元的概率不大。

保險公司也要控制風險,1萬元就能篩掉大部分的住院賠案。1萬元的免賠額,是保險公司能把百萬醫療險的保費做到這麼低的關鍵。

有些人覺得1萬元免賠太苛刻,這個保險“不划算”,但賬不能這麼算。

1萬元,自掏腰包,大家都能接受。你真正接受不了的,是那些小概率的高額醫療費,比如那種花費幾十萬的,需要你賣房治病的。

大家買保險,一定要先端正態度,保險最重要的功能就是解決你不能承受之重。用小額的、確定的保費來撬動高額的、不可預知的風險。

另外,像北京、上海,醫療資源最豐富的地區,人均住院費用更是超出平均水準一大截。越是大城市、越是好醫院越貴。現在在北京住個院,花個兩三萬也是正常事兒啦。尤其是孩子,真的挺貴的!

03

百萬醫療險,這兩件事情你一定要知道

通過和群內的貓友交流,有兩個問題是大家問得最多的,這裡再仔細說說。

▌千萬要重視“如實告知”

作為網銷產品,百萬醫療險是不用體檢的。但不用體檢就意味著誰都能買嗎,答案當然是No。看看百萬醫療險的健康告知部分,各家保險公司都給出了各種限制條件,要求非常苛刻。

說實話,到了中年,沒幾個體檢沒問題的,多多少少總有個什麼小指標不好。如果嚴格按照保險公司的告知操作,很多人不能投保;如果硬要投保,帶著這些“污點”投保,又怕理賠時被查出來拒賠。真是兩難啊。

我強烈不建議大家硬著頭皮投保,人在醫院躺著,理賠又出問題,雪上加霜啊。

目前,這個問題並不是無解,最好的解決方案就是線上智慧核保。智慧核保,就是保險公司線上上可以對投保人的既有疾病做評估:風險低的可以直接投保;風險略高的,可以把一些疾病做除外責任處理,實在是不能承保的,才說Sorry。

目前,能做到只能核保的產品有兩個,我們後面會詳細說。

▌有了這款產品就和重疾險Say ByeBye了嗎?

“這個產品這麼好,比只保幾十種重大疾病,每年交好幾千的重疾險划算多了。是不是可以不買重疾險了?”還有的貓友乾脆直接把百萬醫療險當大病險了。你要這麼想,那就大錯特錯了。

長期或終身重疾險一定要買,百萬醫療險也要買。二者不互斥,反而是對方最好的補充。

上一次社群分享也說過這個問題:

● 百萬醫療險價格便宜保額高,但是需要憑醫療發票報銷,費率不保證,一般來說可能3-5年就漲價或者停售;

● 而重疾險價格高且保額固定,是達到理賠標準定額給付,至於治療花多少錢和理賠多少錢完全不掛鉤,保障期間所有承諾不變,保費也不會變化。

重大疾病對一個家庭造成的衝擊,不光是醫療費,還有後續的康復、失能、失業⋯⋯所以,兩類保險真的要搭配著來,互為補充。

再對那些只準備買這款產品不打算買別的保險的貓友們說一句,這類產品,臨時頂一頂可以,錦上添花可以,當它是一輩子的託付,估計它的內心OS只能是“臣妾做不到啊”。

04

那麼多百萬醫療險,選哪個?

經常有人來問我,某某產品好不好。市場上的百萬醫療險二十多款,其實大同小異。單就產品來說,差別不是很大。

我覺得最關鍵的因素有兩個:一個是銷量,這個關係到產品的穩定性;一個是能否智慧核保,這個關係到你是否買著踏實、用著放心。

從這兩個角度考量,有三個產品可以買,具體的產品對比資訊可以看這種圖。

▌平安e生保是目前銷量最大的百萬醫療險

平安集團對這個產品也非常的重視。從保障的對比,包括價格的對比看,這個產品都不是性價比最高的。這一方面是繼承了平安“不走性價比路線”的風格,但有一點卻要說,這個產品目前是沒有虧損的。

不要覺得保險公司賺錢了就嗤之以鼻,保險公司又並不是慈善機構,不賺錢的產品憑啥能讓人家保證幾十年不停售?

▌尊享e生是眾安保險的一個網紅產品

眾安是第一家互聯網保險公司,已經在香港上市,馬雲、馬化騰、馬明哲都有投資,馬明哲估計很多人不知道,他是平安的老闆。相比退運險之類的倚重管道的場景類產品,這個產品讓它打開了新天地,所以眾安對這個產品也是很重視的。

目前這個產品的銷量也很大,而且這個產品更靈活,版本特別多,在不同的管道放的產品都會有一些小小的改動,有些價格佔優勢但是不能智慧核保,各有所長吧,本質是一樣的,大家各取所需自行評估就行。

這兩個產品我給大家找的版本都能智慧核保,有需要的可以聯繫貓秘。目前尊享e生的旗艦版在售,可以全家共用1萬元免賠額,同時可以提供免費醫療墊付,全家買性價比更高一些。

▌再來說說微醫保

有一些貓友已經能在微信中找到入口了,目前入口是在逐漸開放的,不是人人都有。這個產品是騰訊旗下的保險代理公司和泰康線上一起做的,靠著騰訊的流量,銷量應該也會很大。

從性價比看,這個目前是最好的,但是還做不到智慧核保,也不能給孩子買,略有瑕疵。這個產品的策略呢,為了打開銷量,目前是不看短期是否盈利的,但以後就不好說了,前面說了,要想產品活得久,還是得讓保險公司賺錢的。

百萬醫療險3-5年左右調價,應該是大概率事件了。畢竟市場上的很多高端醫療險都是一年一漲價,漲幅平均10%的。

最後提醒一下大家,沒人能預知風險什麼時候來到,所以該買的保險還是要儘早買。歡迎大家微信上關注“大貓財經”公眾號,加入我們的社群,瞭解更多保險知識。

這類產品本質是費用報銷型的醫療保險。申請理賠時需要提供原始發票,理賠金額與實際醫療費用支出掛鉤,不可以通過保險獲利。

這跟大家比較熟悉的重疾險不一樣,重疾險是給付型的,也就是一經確診重疾後即可申請理賠,理賠金額與實際醫療費用支出無關,你拿了錢怎麼用沒人管。

所以,不管是300萬還是600萬,你能用到多少,還真不好說。以目前的醫療水準,要在公立醫院、一年內看掉300萬的醫療費,概率還是很小的。

但如果從醫療費年年上漲大概10%的趨勢看,從長遠計,還是可以未雨綢繆的。

▌免賠額一萬元,這款保險很難用到

百萬醫療險的免賠額是1萬元,這1萬元不包括醫保和公費醫療報銷的部分,但是如果你能從其他途徑,比如其他的醫療保險,得到報銷,是沒有衝突的。

查了一下資料,《2015年中國衛生和計劃生育統計年鑒》顯示,地級市醫院人均住院費用在10000元左右,省屬醫院人均住院費用在16000元左右。扣除醫保報銷的部分,個人自費部分超過1萬元的概率不大。

保險公司也要控制風險,1萬元就能篩掉大部分的住院賠案。1萬元的免賠額,是保險公司能把百萬醫療險的保費做到這麼低的關鍵。

有些人覺得1萬元免賠太苛刻,這個保險“不划算”,但賬不能這麼算。

1萬元,自掏腰包,大家都能接受。你真正接受不了的,是那些小概率的高額醫療費,比如那種花費幾十萬的,需要你賣房治病的。

大家買保險,一定要先端正態度,保險最重要的功能就是解決你不能承受之重。用小額的、確定的保費來撬動高額的、不可預知的風險。

另外,像北京、上海,醫療資源最豐富的地區,人均住院費用更是超出平均水準一大截。越是大城市、越是好醫院越貴。現在在北京住個院,花個兩三萬也是正常事兒啦。尤其是孩子,真的挺貴的!

03

百萬醫療險,這兩件事情你一定要知道

通過和群內的貓友交流,有兩個問題是大家問得最多的,這裡再仔細說說。

▌千萬要重視“如實告知”

作為網銷產品,百萬醫療險是不用體檢的。但不用體檢就意味著誰都能買嗎,答案當然是No。看看百萬醫療險的健康告知部分,各家保險公司都給出了各種限制條件,要求非常苛刻。

說實話,到了中年,沒幾個體檢沒問題的,多多少少總有個什麼小指標不好。如果嚴格按照保險公司的告知操作,很多人不能投保;如果硬要投保,帶著這些“污點”投保,又怕理賠時被查出來拒賠。真是兩難啊。

我強烈不建議大家硬著頭皮投保,人在醫院躺著,理賠又出問題,雪上加霜啊。

目前,這個問題並不是無解,最好的解決方案就是線上智慧核保。智慧核保,就是保險公司線上上可以對投保人的既有疾病做評估:風險低的可以直接投保;風險略高的,可以把一些疾病做除外責任處理,實在是不能承保的,才說Sorry。

目前,能做到只能核保的產品有兩個,我們後面會詳細說。

▌有了這款產品就和重疾險Say ByeBye了嗎?

“這個產品這麼好,比只保幾十種重大疾病,每年交好幾千的重疾險划算多了。是不是可以不買重疾險了?”還有的貓友乾脆直接把百萬醫療險當大病險了。你要這麼想,那就大錯特錯了。

長期或終身重疾險一定要買,百萬醫療險也要買。二者不互斥,反而是對方最好的補充。

上一次社群分享也說過這個問題:

● 百萬醫療險價格便宜保額高,但是需要憑醫療發票報銷,費率不保證,一般來說可能3-5年就漲價或者停售;

● 而重疾險價格高且保額固定,是達到理賠標準定額給付,至於治療花多少錢和理賠多少錢完全不掛鉤,保障期間所有承諾不變,保費也不會變化。

重大疾病對一個家庭造成的衝擊,不光是醫療費,還有後續的康復、失能、失業⋯⋯所以,兩類保險真的要搭配著來,互為補充。

再對那些只準備買這款產品不打算買別的保險的貓友們說一句,這類產品,臨時頂一頂可以,錦上添花可以,當它是一輩子的託付,估計它的內心OS只能是“臣妾做不到啊”。

04

那麼多百萬醫療險,選哪個?

經常有人來問我,某某產品好不好。市場上的百萬醫療險二十多款,其實大同小異。單就產品來說,差別不是很大。

我覺得最關鍵的因素有兩個:一個是銷量,這個關係到產品的穩定性;一個是能否智慧核保,這個關係到你是否買著踏實、用著放心。

從這兩個角度考量,有三個產品可以買,具體的產品對比資訊可以看這種圖。

▌平安e生保是目前銷量最大的百萬醫療險

平安集團對這個產品也非常的重視。從保障的對比,包括價格的對比看,這個產品都不是性價比最高的。這一方面是繼承了平安“不走性價比路線”的風格,但有一點卻要說,這個產品目前是沒有虧損的。

不要覺得保險公司賺錢了就嗤之以鼻,保險公司又並不是慈善機構,不賺錢的產品憑啥能讓人家保證幾十年不停售?

▌尊享e生是眾安保險的一個網紅產品

眾安是第一家互聯網保險公司,已經在香港上市,馬雲、馬化騰、馬明哲都有投資,馬明哲估計很多人不知道,他是平安的老闆。相比退運險之類的倚重管道的場景類產品,這個產品讓它打開了新天地,所以眾安對這個產品也是很重視的。

目前這個產品的銷量也很大,而且這個產品更靈活,版本特別多,在不同的管道放的產品都會有一些小小的改動,有些價格佔優勢但是不能智慧核保,各有所長吧,本質是一樣的,大家各取所需自行評估就行。

這兩個產品我給大家找的版本都能智慧核保,有需要的可以聯繫貓秘。目前尊享e生的旗艦版在售,可以全家共用1萬元免賠額,同時可以提供免費醫療墊付,全家買性價比更高一些。

▌再來說說微醫保

有一些貓友已經能在微信中找到入口了,目前入口是在逐漸開放的,不是人人都有。這個產品是騰訊旗下的保險代理公司和泰康線上一起做的,靠著騰訊的流量,銷量應該也會很大。

從性價比看,這個目前是最好的,但是還做不到智慧核保,也不能給孩子買,略有瑕疵。這個產品的策略呢,為了打開銷量,目前是不看短期是否盈利的,但以後就不好說了,前面說了,要想產品活得久,還是得讓保險公司賺錢的。

百萬醫療險3-5年左右調價,應該是大概率事件了。畢竟市場上的很多高端醫療險都是一年一漲價,漲幅平均10%的。

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