不少人看病都有這種體會：
上醫院之前，
永遠不知道自己得帶多少錢，
到交款的時候，
才知道自己花了多少。
不過， 這種情況就要得到改變啦！
因為按病種收付費在郴州市正式鋪開了~~~
最新熱點：2017年6月28日， 國務院辦公廳發佈《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》， 要求從2017年起， 進一步加強醫保基金預算管理， 全面推行以按病種收付費為主的多元複合式醫保支付方式， 各地要選擇一定數量的病種實施按病種收付費。 2017年12月28日， 郴州市醫改辦舉行按病種收付費啟動儀式， 標誌著郴州市二級及以上公立醫院按病種收付費工作正式鋪開。
對於這項最新熱點
您必須要知道的是......
什麼是“按病種收付費”呢？
按病種收付費包括患者住院期間發生的全部費用， 即患者從入院開始， 按病種治療管理流程（臨床路徑）接受規範診療最終達到臨床療效標準出院，
下麵咱們來舉個栗子~~
例：若一個醫保患者不幸突發急性闌尾炎到公立二級及以上醫院做手術， 按照專案付費模式， 並不能確定要花費多少治療費。 但按照病種付費模式， 只要被醫生明確是急性闌尾炎， 就立刻可以知道治療費。 （下圖以城鎮職工醫保為例）
這裡附加了一個小要求：二級以上（含二級）公立醫院接診符合按病種收付費准入條件的患者， 包括患者同時具有其他疾病診斷， 但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的， 一律納入按病種收費管理。
患者在同一次住院治療過程中， 需要實施病種中兩個及以上病種主要操作/治療方式,或因合併症、併發症、參保人員病情較重、體質特殊等原因， 導致實際診療路徑明顯偏離規定臨床路徑等情況的， 可退出按病種收付費， 仍按專案收費、醫保按原付費方式結算。
為什麼要推行按病種收付費改革呢？
在公立醫院推行按病種收費改革， 是根據國家發改委、國家衛生計生委、國家人力資源社會保障部《關於推進按病種收費工作的通知》(發改價格〔2017〕68號) 、省發改委、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳《關於推進我省按病種收費工作的實施意見》（湘發改價服〔2017〕710號）和《郴州市人民政府辦公室關於印發郴州市深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》（郴政辦函〔2017〕157號）要求進行的醫療服務定價方式的改革，
按病種收付費， 對患者具體帶來哪些好處呢？
一是少花錢就能看好病。 根據醫療機構級別和病種確定治療費用， 超出部分由醫院自行承擔， 能有效減輕患者的醫療費用負擔。
二是收費方式更加公開、公平。 通過醫院公示按病種收費價格， 患者可以提前預估醫療費用， 不必再擔心住院費用是個“未知數”。同時，在同級別的不同醫院接受同一種治療方式，能夠得到一致的付出與收益，實現同病同質同價。
郴州市城區公立醫院，按病種收付費的病種有哪些？
全面驚厥性癲癇持續狀態、急性缺血性腦梗死、慢性硬膜下血腫、三叉神經痛（單側）、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、原發性急性閉角型青光眼、老年性白內障（單眼）、單純性孔源性視網膜脫離、翼狀胬肉、慢性淚囊炎、分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、慢性扁桃體炎（雙側）、鼻中隔偏曲、聲帶息肉、慢性鼻竇炎、喉癌、單側一度唇裂、甲狀舌管囊腫、初治菌陽肺結核、肺膿腫伴肺炎、 支氣管肺癌、肺良性腫瘤、支氣管擴張、自發性氣胸、胸腺腫瘤、原發性支氣管肺癌、動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、風濕性心臟病二尖瓣病變、冠心病不穩定性心絞痛、主動脈瓣病變、急性ST段抬高心肌梗死、病態竇房結綜合征、室上性心動過速、室性心動過速、兒童急性早幼粒細胞白血病（APL）-初治患者、兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）-初治患者、胃癌、胃十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、直腸息肉或直腸良性腫瘤、單側腹股溝斜疝、下肢靜脈曲張、原發性甲狀腺功能亢進、膽囊息肉、膽囊結石伴急性膽囊炎（無膽管炎）、膽管結石伴膽囊炎（無膽管炎）、膽管結石伴膽管炎（無膽囊炎）、膽囊結石伴慢性膽囊炎、血栓性外痔、賁門失弛緩症、結腸癌、直腸癌、急性腸套疊、急性化膿性闌尾炎（含闌尾穿孔或闌尾周圍膿腫）、結腸息肉或結腸良性腫瘤、腎癌、膀胱癌、膀胱腫瘤、單側腎盂輸尿管結石伴或不伴腎積水、良性前列腺增生、腎結石伴或不伴腎積水、精索靜脈曲張（單側）、睾丸鞘膜積液、前列腺癌、子宮肌腺症、卵巢囊腫、卵巢良性腫瘤、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、子宮粘膜下平滑肌瘤、宮頸癌、胎膜早破（足月）行陰道分娩、腰椎間盤突出症、創傷性半月板損傷、股骨頸骨折、復發性肩關節脫位、尺骨鷹嘴骨折、股骨幹骨折、無菌性股骨頭壞死、乳腺癌、終末期腎臟病（已確診）。
病種收費標準之外，可另行收費的費用包含哪些？
一是按規定列入“除外內容”可另行收費的耗材，涉及11個病種7大類植入性耗材;
二是患者自願選擇單人間、套間以及特需病房，其床位費超出市發改委《關於印發<郴州市城市公立醫院醫藥價格改革指導意見>的通知》（郴發改發〔2016〕209號）規定的雙人間病房標準的部分，可單獨另行收費。
這兩部分不計入病種收費標準，可另收費的醫用耗材超出醫保支付標準以及床位費超出普通病房雙人間標準的部分，由患者自行支付。除此之外，醫院不得另收其他費用。實行按病種收費的，不再按專案收費，醫院可不再向患者出具“每日費用清單”。按病種結算的醫療費用，醫院仍應按現行規定向醫保經辦機構傳送專案費用等資訊。
病種範圍是如何選定的呢？
根據省發改委、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳統一安排，按照臨床路徑明確、技術成熟、品質可控且費用穩定的原則，市發改委、市衛生計生委、市人力資源社會保障局邀請相關醫院物價、醫保、醫療等方面專家對病種進行逐一評審，確定了全面驚厥性癲癇持續狀態等17類106個病種作為我市病種目錄。
按病種收費標準是如何制定的？
市發改委、市衛生計生委、市人力資源社會保障局對醫療機構的病種費用進行了調查摸底。根據病種歷史費用資料和即時費用資料，充分結合各病種臨床路徑、醫療機構類別、功能定位、分級診療、合理醫療費用增長率等因素，統籌考慮醫保基金支付能力和患者負擔水準，經精准測算、病歷核查和專家論證，按照“有激勵、有約束”的原則，在不超過省定標準的基礎上，研究制定了我市106個病種收費標準。
醫保支付政策如何配套呢?
參保人員在市城區二級以上（含二級）公立醫院發生的列入按病種收費管理的病種費用，醫保按照該病種收費標準，不設起付線，按比例由個人和統籌基金分擔結算。按病種收費管理規定可另行收費的醫用耗材費用，納入醫保支付範圍，按醫保有關政策規定結算。
按病種收付費政策，與大病保險政策如何銜接呢?
列入按病種收付費管理的病種費用和可另行收費的醫用耗材費用(最高支付限額標準內)，全額納入基本醫療保險支付範圍。符合職工大病醫療互助費、城鄉居民大病保險支付、醫療救助等政策的醫療費用，繼續按相關規定執行。城鄉居民醫保制度原有大病保障病種，在106個病種範圍內的，按照市發改委、市衛生計生委、市人力資源社會保障局《關於郴州市城區二級以上公立醫院實施按病種收付費有關工作的通知》規定的收付費標準執行;不在106個病種範圍內的，繼續按照原有保障政策執行。
不必再擔心住院費用是個“未知數”。同時，在同級別的不同醫院接受同一種治療方式，能夠得到一致的付出與收益，實現同病同質同價。郴州市城區公立醫院，按病種收付費的病種有哪些？
全面驚厥性癲癇持續狀態、急性缺血性腦梗死、慢性硬膜下血腫、三叉神經痛（單側）、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、原發性急性閉角型青光眼、老年性白內障（單眼）、單純性孔源性視網膜脫離、翼狀胬肉、慢性淚囊炎、分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、慢性扁桃體炎（雙側）、鼻中隔偏曲、聲帶息肉、慢性鼻竇炎、喉癌、單側一度唇裂、甲狀舌管囊腫、初治菌陽肺結核、肺膿腫伴肺炎、 支氣管肺癌、肺良性腫瘤、支氣管擴張、自發性氣胸、胸腺腫瘤、原發性支氣管肺癌、動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、風濕性心臟病二尖瓣病變、冠心病不穩定性心絞痛、主動脈瓣病變、急性ST段抬高心肌梗死、病態竇房結綜合征、室上性心動過速、室性心動過速、兒童急性早幼粒細胞白血病（APL）-初治患者、兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）-初治患者、胃癌、胃十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、直腸息肉或直腸良性腫瘤、單側腹股溝斜疝、下肢靜脈曲張、原發性甲狀腺功能亢進、膽囊息肉、膽囊結石伴急性膽囊炎（無膽管炎）、膽管結石伴膽囊炎（無膽管炎）、膽管結石伴膽管炎（無膽囊炎）、膽囊結石伴慢性膽囊炎、血栓性外痔、賁門失弛緩症、結腸癌、直腸癌、急性腸套疊、急性化膿性闌尾炎（含闌尾穿孔或闌尾周圍膿腫）、結腸息肉或結腸良性腫瘤、腎癌、膀胱癌、膀胱腫瘤、單側腎盂輸尿管結石伴或不伴腎積水、良性前列腺增生、腎結石伴或不伴腎積水、精索靜脈曲張（單側）、睾丸鞘膜積液、前列腺癌、子宮肌腺症、卵巢囊腫、卵巢良性腫瘤、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、子宮粘膜下平滑肌瘤、宮頸癌、胎膜早破（足月）行陰道分娩、腰椎間盤突出症、創傷性半月板損傷、股骨頸骨折、復發性肩關節脫位、尺骨鷹嘴骨折、股骨幹骨折、無菌性股骨頭壞死、乳腺癌、終末期腎臟病（已確診）。
病種收費標準之外，可另行收費的費用包含哪些？
一是按規定列入“除外內容”可另行收費的耗材，涉及11個病種7大類植入性耗材;
二是患者自願選擇單人間、套間以及特需病房，其床位費超出市發改委《關於印發<郴州市城市公立醫院醫藥價格改革指導意見>的通知》（郴發改發〔2016〕209號）規定的雙人間病房標準的部分，可單獨另行收費。
這兩部分不計入病種收費標準，可另收費的醫用耗材超出醫保支付標準以及床位費超出普通病房雙人間標準的部分，由患者自行支付。除此之外，醫院不得另收其他費用。實行按病種收費的，不再按專案收費，醫院可不再向患者出具“每日費用清單”。按病種結算的醫療費用，醫院仍應按現行規定向醫保經辦機構傳送專案費用等資訊。
病種範圍是如何選定的呢？
根據省發改委、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳統一安排，按照臨床路徑明確、技術成熟、品質可控且費用穩定的原則，市發改委、市衛生計生委、市人力資源社會保障局邀請相關醫院物價、醫保、醫療等方面專家對病種進行逐一評審，確定了全面驚厥性癲癇持續狀態等17類106個病種作為我市病種目錄。
按病種收費標準是如何制定的？
市發改委、市衛生計生委、市人力資源社會保障局對醫療機構的病種費用進行了調查摸底。根據病種歷史費用資料和即時費用資料，充分結合各病種臨床路徑、醫療機構類別、功能定位、分級診療、合理醫療費用增長率等因素，統籌考慮醫保基金支付能力和患者負擔水準，經精准測算、病歷核查和專家論證，按照“有激勵、有約束”的原則，在不超過省定標準的基礎上，研究制定了我市106個病種收費標準。
醫保支付政策如何配套呢?
參保人員在市城區二級以上（含二級）公立醫院發生的列入按病種收費管理的病種費用，醫保按照該病種收費標準，不設起付線，按比例由個人和統籌基金分擔結算。按病種收費管理規定可另行收費的醫用耗材費用，納入醫保支付範圍，按醫保有關政策規定結算。
按病種收付費政策，與大病保險政策如何銜接呢?
列入按病種收付費管理的病種費用和可另行收費的醫用耗材費用(最高支付限額標準內)，全額納入基本醫療保險支付範圍。符合職工大病醫療互助費、城鄉居民大病保險支付、醫療救助等政策的醫療費用，繼續按相關規定執行。城鄉居民醫保制度原有大病保障病種，在106個病種範圍內的，按照市發改委、市衛生計生委、市人力資源社會保障局《關於郴州市城區二級以上公立醫院實施按病種收付費有關工作的通知》規定的收付費標準執行;不在106個病種範圍內的，繼續按照原有保障政策執行。