1月8日, 保監會下達了新年以來的第一份監管函, 矛頭指向中國太平洋財產保險股份有限公司。
保監會新年首張監管函
由於這個監管函提及的問題和普通投保人的利益息息相關,
在這個監管函中寫得非常明確, 在太平洋財險公司的《附加法定傷殘鑒定標準保險(2015版)條款》中, 傷殘給付比例標準與《人身保險傷殘評定標準》不符, 被責令立即停止使用該產品, 並對公司其他產品進行梳理排查, 限時完成整改。
說起這《人身保險傷殘評定標準》, 是由中國保險行業協會聯合中國法醫學會制定, 並在2013年正式發佈並成為行業標準的。
中國保監會在2013年8月下發了《關於人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關事項的通知》, 要求以前的人身保險殘疾程度與保險金給付比例表要廢止, 2014年1月1日開始都要使用這統一的行業標準。
根據新制定的《人身保險傷殘評定標準》, 傷殘評定標準由6類40項增擴至8類281項內容, 傷殘等級根據嚴重程度從1級分至10級, 1級最為嚴重, 也就是我們說的全殘, 10級則是傷殘等級中最輕的。
最新人身保險傷殘評定標準
根據1級-10級的嚴重程度, 保額賠付比例從100%-10%。 傷殘等級每差1級, 則賠付比例相差10%。
就是這個本應在2014年1月1日就統一執行的傷殘保險金給付標準, 卻在太平洋財險的一份格式條款中發現並不相符, 因此招致監管的處罰。
格式條款中的標準與行業標準不一致
有人要問了, 為什麼太平洋財險2015年就已經有的格式條款, 到了現在2018年了才發現有問題?是不是監管不作為?算不算自己打自己臉呢?
那倒是真冤枉了!
長險和短險的審核是不同的。
而1年期的短險, 產品實在太多, 不要求都要進行報審, 而是進行報備即可。 之後保監會對這些產品進行抽查, 發現違規的會進行處罰。
如果保險合同生效起一年內沒有出險, 那麼續保時, 這個附加險的條款必然是要更新到符合《人身保險傷殘評定標準》的;
如果恰好就是在保險合同生效的這一年內出險, 你也不用擔心, 在現行標準和歷史標準衝突的情況下, 必須依照現行標準理賠, 這是行規, 太平洋財險公司必須遵守的。
從保監會的監管函來看, 從過去更加關注關聯交易, 到現在開始關注具體的產品條款細節,
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